Увеличена печень у ребенка

Содержание

У ребенка увеличена печень: причины увеличения железы у детей от 1 года до 7 лет

Увеличена печень у ребенка

Состояние, на фоне которого у ребенка увеличена печень, называют гепатомегалией. Как правило, у детей до 7-летнего возраста увеличение носит временную природу, а в старшем возрасте развивается вследствие заболеваний печени и др. внутренних органов.

В первой ситуации медикаментозное лечение не проводится, фиксируется умеренная гепатомегалия, рекомендуется врачебный контроль посредством УЗИ и других инструментальных методов исследования. При патологической гепатомегалии требуется установить точную причину разрастания тканей паренхимы. Проводится глубокая диагностика, назначается комплексное лечение.

Рассмотрим, почему происходит увеличение печени у детей – физиологические и патологические причины, симптоматику и особенности терапии.

Нормальные размеры печени у детей

Размеры железы в медицинской практике определяются в соответствии с тремя параметрами – по околососковой линии справа (1), по косой линии слева (2) и по срединной линии груди (3).

Нормальные размеры органа у детей обусловлены возрастом:

Возраст ребенкаВеличины печени
До 3-х1 – 50 мм, 2 – 30 мм, 3 – 40 мм (до перечисленных значений).
До 71 – 60 мм, 2 – 40 мм, 3 – 50 мм (до перечисленных значений).
До 121 – 80 мм, 2 – 60 мм, 3 – 70 мм (до перечисленных значений).
От 121 – 100 мм, 2 – 80 мм, 3 – 90 мм (до перечисленных значений).

У здоровых детей в норме гепатомегалия отсутствует, при этом орган не должен выступать за пределы реберной дуги. К исключению относят новорожденных малышей, поскольку у них выход железы за реберную дугу является вариантом нормы, при условии, что выступает печень до 40 мм включительно.

Если у годовалого ребенка увеличена печень, либо у детей 5-6 лет, при этом выступ за реберную дугу до 10 мм, это также нормально. Любые отклонения от перечисленных значений свидетельствуют о патологии.

Степень гепатомегалии у ребенка

Увеличенная печень у ребенка – не болезнь, а только признак физиологического либо патологического процесса.

Не каждую гепатомегалию медики рассматривают как тревожное проявление, в некоторых случаях это вариант нормы, достаточно только наблюдаться у медицинского специалиста.

Если у ребенка в 1 год увеличена печень, при этом гепатомегалия укладывается в возрастные рамки, отсутствуют другие симптомы, это нормально.

Когда немного орган увеличен в 4-5 лет, то также паниковать не стоит.

Когда УЗИ показывает существенное увеличение у 7-летнего ребенка и старше, то требуется комплексное обследование, чтобы найти причину. Дополнительно проверяют состояние других органов – желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Этиология увеличения железы в детском возрасте

У ребенка 2-3-х месяцев гепатомегалия объясняется возрастными особенностями. К основным причинам патологического характера относят инфекционные процессы, закрытое повреждение капсулы железы.

Особенности возраста

У новорожденного малыша железа может выступать за реберную дугу на 40 мм. И это норма, когда не были установлены провоцирующие факторы (инфекция врожденной природы, аномальное развитие органов).

К 3-5 годам орган становится несколько меньше, и нижний край выступает на 10-20 мм. Это обусловлено несформировавшейся кровеносной системой, планомерным ростом дольчатого строения железы.

Гепатиты вирусного происхождения

Гепатиты приводят к гепатомегалии в детском возрасте. Заражение происходит вертикальным способом – заболевание передается от матери к ребенку либо при контакте кровь-кровь. Наиболее благоприятный прогноз у болезни Боткина – гепатита A. Заболевание сопровождается временной интоксикацией, быстрым восстановлением железы.

Гемолитическая форма анемии

Этот недуг нередко диагностируют поздно. Такие симптомы как повышенная капризность, раздражительность, апатичность или плаксивость списываются на эмоциональное формирование, особенности характера.

Когда же проявляется внешняя симптоматика – желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки и белки глаз, то ребенка показывают педиатру.

На фоне гемолитической формы анемии увеличивается в размере не только печень, но селезенка. К основной причине относят быстрое старение и разрушение эритроцитов в детском организме.

Когда обнаружена гепатомегалия у ребенка, который родился недоношенным с дефицитом массы тела, то частая причина – недостаток витамина E в организме (витаминодефицитная анемия малышей, которые появились на свет раньше срока).

Застойная форма сердечной недостаточности

Это патологическое состояние, вследствие которого сердце не справляется со своими задачами – направляет недостаточное количество крови внутренним органам, что провоцирует нарушение обменных процессов в организме. Как результат, нижний край доли железы выступает за реберную дугу.

К другим клиническим проявлениям сердечной недостаточности у ребенка относят кашель (преимущественно в ночное время суток), апатию, вялость. Если отсутствует лечение, то вскоре проявляется синюшность кожного покрова.

Применение лекарственных препаратов и влияние токсинов

Печень может увеличиваться из-за интоксикации (отравления), которая спровоцирована лекарственными препаратами либо токсичными веществами:

  1. Продолжительное применение медикаментов с гепатотоксическим эффектом либо однократное использование высокой дозировки. Негативно влияют на печень нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и антибактериальные препараты.
  2. Интоксикация ядами растительного происхождения (чай на лекарственных травах и пр.).
  3. Интоксикация бытовой либо промышленной химией (средства для уборки).

Токсическое поражение печени требует немедленного обращения к доктору, поскольку ситуация чревата печеночно-клеточной недостаточностью.

Патология Вильсона-Коновалова

Это редкий наследственный недуг (встречается в 30 случаях на 1 миллион). Причиной выступает дефицит ферментного вещества, которое выводит медь из организма. Увеличение печени у ребенка на фоне заболевания Вильсона-Коновалова обычно диагностируют в период с 6 до 16 лет, но иногда и до 3-летнего возраста.

Новообразования

Первичные новообразования у детей бывают доброкачественной (30%) и злокачественной (70%) природы. У новорожденных чаще всего диагностируют гепатобластому, в старшем возрасте гепатоцеллюлярную карциному. Доброкачественные новообразования обычно представлены гемангиомами – сосудистая опухоль, которая состоит из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

Тревожная симптоматика

До 7-летнего возраста гепатомегалия чаще вариант нормы. Но если присутствуют тревожные симптомы, то требуется искать причину. Родителей должны насторожить такие признаки – одышка, учащенное биение пульса, отечность конечностей, ухудшение аппетита, резкое снижение массы тела, вялость, отсутствие активности.

Особенности лечения и профилактика

Лечение назначается индивидуально, размеры печени корректируют посредством медикаментозных препаратов, все расскажет доктор – самостоятельно ничего делать нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

Оперативное вмешательство рекомендуется только при тяжелом поражении печени врожденного характера либо по причине аномалий.

Терапия подразумевает воздействие на первоисточник проблемы. Когда гепатомегалия – следствие вирусной инфекции, то малыша кладут в больницу, в стационаре вливают лекарства противовирусного свойства. В домашних условиях такие медикаменты не назначают.

Инфекционные процессы лечат посредством антибиотиков. Чаще всего выбирают «легкие», которые не ухудшают состояние печени. Одновременно с этим назначаются гепатопротекторы, чтобы улучшить функциональность печени:

  • Эссенциале Форте.
  • Гептрал.
  • Карсил.
  • Галстена.
  • Урсосан.

Для нормализации работы ЖКТ прописывают ферментные препараты – Креон, Мезим. Дозировка определяется в зависимости от веса малыша, его возраста.

Дополнительно назначается диетическое питание. Из детского рациона на продолжительный срок убирают жирные продукты – сыры, сливочное масло, сметану, сливки. Нельзя давать ребенку шоколад, грибы, яйца, орехи, жирную говядину или свинину, мороженое.

Профилактика гепатомегалии состоит в посещении педиатра, прохождении профилактических осмотров, наблюдении за ребенком.

Источник: https://blotos.ru/u-rebenka-uvelichena-pechen

Чем опасно увеличение печени у ребенка: симптомы и диагностика

Увеличена печень у ребенка

Печень – это жизненно-важный орган, который в зависимости от возраста имеет определённые размеры. Однако у некоторых детей размеры этого органа по разным причинам могут изменяться в большую сторону, и это не всегда является физиологической нормой.

Данная статья поможет разобраться, почему увеличена печень у ребёнка, какие симптомы возникают при этом, и какие основные принципы лечения существуют.

Нормы у детей по возрастам

Гепатомегалия детей – это диагноз, который согласно международной классификации болезней, имеет код по МКБ10 R16, включающий отдельные подпункты. Многие родители при постановке их ребёнку данного диагноза не понимают, что это такое, и на каком основании поставлено увеличение печени.

Важно понимать, что печень, как и все нормальные органы с детства увеличивается в размерах и достигает полноценного роста только к периоду полового созревания – это значит, что орган также растёт и развивается постепенно.

Благодаря многочисленным изучениям и обследованиям, специалистам удалось выяснить, какие размеры печени должен иметь ребёнок к определенному возрасту. Размеры у грудничков считаются вариабельными, поэтому при рождении они в среднем составляют 5,7 см, в 2 месяца они считаются нормальными, имея объем ,4,2 см х 2,2 см х 2 см, а в 6 месяцев – 6 см х 3,5 см х 3 см.

Наибольшие размеры принято считать основным симптомом гепатомегалии.

  • В 1 год считается увеличенной, если она имеет размеры больше 5см х4см х3см по около-сосковой линии справа, по средне-грудинной и левой косой линии соответственно. Данные размеры считаются нормой до 3 лет.
  • В возрасте с 4 до 7 лет нормальными размерами печени считаются мерки 6см х 5см х4см, по соответствующим линиям.
  • В 8-12 лет орган достигает габаритов 8см х 7см х 6см.
  • В период полового созревания размеры печени и селезёнки достигают максимальных размеров, которые считаются нормой в течение всей жизни и составляют 10см х 9см х 8см.

В некоторых случаях оптимальными определяются незначительные изменения габаритов органа в ту или иную сторону, что не считается признаком патологии, а является физиологической нормой.

Причины

Чтобы ответить на вопрос, почему образовалась увеличенная печень у ребёнка, необходимо разобраться, какие причины способствуют данному отклонению.

Важно понимать, что в некоторых случаях умеренная гепатоспленомегалия у ребёнка является нормальным состоянием и возникает в возрасте до 7 лет.

Она связана с физическими потребностями чада и нагрузкой на орган. При этом к симптоматике не присоединяются другие признаки, и орган увеличивается всего лишь немного.

Если же у годовалого ребёнка увеличена печень, то чаще всего причины этого кроются в наличии таких болезней, как:

  • Вирусные и хронические гепатиты.
  • Инфекции бактериального характера.
  • Наличие глистных инвазий и других микроорганизмов в органах.
  • Патологии, аутоиммунного генеза.
  • Врождённые аномалии развития.
  • Застойные явления в сердце, печени и ЖВП, возникающие по причине сердечной недостаточности, закупорки протоков и сосудов, а также воспалений.
  • Нарушения обмена веществ в клетках и тканях.
  • Сифилис, туберкулёз, мононуклеоз.
  • Увеличение размеров сосудов.
  • Онкологические процессы.

Как видно, причин существует достаточно много. Важно своевременно выяснить, отчего увеличивается орган, а также начать воздействие на расстройство, чтобы избежать серьёзных последствий.

Симптомы

Заболевания печени у детей нередко не проявляют никаких симптомов. Это возникает по причине скрытого течения патологии, при котором у годовалого ребёнка увеличена печень, но она не дает о себе знать из-за отсутствия иннервации органа.

О наличии проблем стоит задуматься, когда у ребёнка болит печень, а также присоединяются такие признаки, как:

  • Снижение аппетита.
  • Пожелтение кожи и слизистых.
  • Появление проблем работы кишечника и органов ЖКТ – тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор.
  • Нарушения эмоциональной сферы – вялость, апатия, нарушение сна, повышенная плаксивость и раздражительность.
  • Раздражение на коже и слизистых.
  • Зловонный запах из ротовой полости.
  • Повышение температуры тела.

При обнаружении первых проблем следует немедленно обратиться и пройти полноценный курс диагностики и терапевтических мероприятий.

Диагностика

При подозрении на наличие какого-либо заболевания печени у детей, специалист назначает методы диагностики, позволяющие дифференцировать диагноз и назначить полноценный комплекс помощи.

Важными элементами постановки диагноза является осмотр и сбор анамнеза заболевания – при этом врач уточняет, какие симптомы, когда и в связи с чем появились. Кроме того, врач должен собрать анамнез жизни пациента, выяснить, какими патологиями страдал ребёнок до этого случая.

При подозрении на заболевание печени, ребенку назначаются лабораторные методы, такие как клинический и биохимический анализ крови, печёночные пробы, анализ мочи и копрограмма. Они позволяют обнаружить процессы воспаления, даже при скрытых признаках нарушения работы органа.

Если увеличена печень у новорождённого, то основным методом постановки диагноза являются инструментальные способы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование – позволяет определить размеры органа, и на сколько сантиметров увеличена правая доля или левая доля. Это достаточно простое и безопасное обследование, не имеющее противопоказаний и помогающее обнаружить эхопризнаки патологии.
  • Компьютерная томография показывает не только орган, его размер, но и сосуды, пронизывающие клетки и ткани печени.
  • Иммунно-грамма – определяет состояние иммунной системы ребёнка на момент осмотра.
  • Рентген органов брюшной полости – помогает уточнить диагноз и выявить превышена ли норма КВР печени.

После проведения полноценного изучения печени пациента, врач может определить, что стало основной причиной развития патологического процесса и назначить соответствующую терапию.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Многие родители, узнав о болезни, не знают, что делать, если у ребёнка увеличена печень. Важно знать, что увеличение печени у детей не всегда является патологичным, однако требует постоянного контроля со стороны специалистов.

Поэтому, при обнаружении данной клинической картины, чаще всего пациент подлежит госпитализации. Однако если диагноз позволяет оставить больного в домашних условиях, допустимо лечение вне стационара.

Доктор Комаровский поясняет, что если у малыша увеличился орган, важно как можно скорее выявить причину патологии и начать соблюдать диетическое питание, чтобы максимально разгрузить организм. Кроме того, это доктор создал несколько видео роликов на тему того, как лечить и как избежать болезней этого органа.

Основным принципом терапии при увеличенной печени считается строгое соблюдение предназначений врача, воздействие на причину и контроль приёма необходимых препаратов, соблюдение профилактики.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия зависит от диагноза и направлена на устранение первопричины болезни.

Одним из способов нормализации работы организма, является назначение консервативных средств, помогающих воздействовать непосредственно на причину болезни.

Пациенту назначается симптоматическая терапия – обезболивающие, противорвотные и противоглистные препараты, препараты, регулирующие свёртываемость крови и сосудистые лекарства.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя назначение препаратов, снижающих воспалительные процессы в организме, препаратов для нормализации работы и восстановления разрушенных клеток печени. Данные лекарства имеют хорошие отзывы на рынке производства, потому что положительно влияют на состояние здоровья всех пациентов и имеют малое количество побочных действий.

Если обнаружилось, что увеличена печень у грудничка, и это является физиологической нормой, то в данном случае медикаментозных препаратов не назначается, но соблюдается строгий контроль за состояние органа и ребёнка в целом.

Диета и народные средства

Если обнаружена гепатомегалия у ребёнка, основой терапии является диетотерапия. В качестве лечебного стола назначается диета № 5 с ограничением продуктов, негативно сказывающихся на пищеварении и увеличивающих секрецию выработки желчи – родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений, ограничить прием сладкого.

Питание должно быть частым, маленькими порциями, важно соблюдение водного режима. Следует ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна ребёнка, чтобы не нагружать организм. Если больной питается с общего стола, то пища должна быть приготовлена на пару или отварена до готовности.

Увеличенная печень у новорождённого может стать причиной того, что матери придётся ограничить грудное вскармливание и включить в рацион специальные смеси и добавки, положительно влияющие на организм малыша.

Многие пациенты прибегают к методам народной медицины, которые заключаются в употреблении различных отваров, настоев и чаёв – такие травы, как ромашка, календула и мята снижают воспаление и секрецию желчи, а мята и багульник оказывают успокаивающее действие. Однако данное средство не рекомендовано к использованию в случае детской заболеваемости, потому что организм ребёнка чаще всего подвергается аллергическим реакциям и побочным действиям.

Прогноз и осложнения

Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем.

Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

  • Печёночная недостаточность.
  • Опухоли.
  • Нарушения работы других органов.
  • Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

Мифы о печени. Каким утверждениям не стоит верить.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pechen/bolezni-pecheni/uvelichena-pechen-u-rebenka-kogda-stavyat-takoj-diagnoz

У ребенка увеличена печень: причины, лечение, симптомы, профилактика

Увеличена печень у ребенка

Гепатомегалия или увеличение печени диагностируется вне зависимости от возраста. Современные методы исследования позволяют установить размер органа с большой точностью. Отклонения от нормы бывают следствием целого ряда заболеваний, точную причину гепатомегалии установит только врач.

Увеличение печени у ребенка в определенном возрасте чаще носит физиологический характер и считается нормой. Но иногда гепатомегалия развивается на фоне заболеваний. Родителям важно знать, по каким симптомам определить начало патологического процесса у малыша, и стоит ли беспокоиться, получив результаты ультразвукового исследования.

Причины увеличения печени у ребенка

Увеличение фильтрующего кровь органа выявляется с самого момента появления малыша на свет. Это связано с нарушением обменных процессов. Со временем орган приходит в норму естественным образом. Причиной гепатомегалии у ребенка становятся врожденные заболевания, связанные:

  1. с нарушением выработки ферментов (болезнь Гоше, амилоидоз)
  2. липидного обмена (болезнь Вильсона-Коновалова)
  3. избытком в крови пигмента порфина.

Увеличение паренхимы у малыша провоцируется воспалениями на фоне инфицирования:

  • цитомегаловирусом;
  • гепатитом, возможный путь передачи от беременной матери плоду;
  • возбудителями краснухи, герпеса;
  • глистами паразитами, вызывающими токсоплазмоз.
  • Почему еще может увеличиваться печень:
  • из-за физиологических изменений сосудистой системы и тканей;
  • затруднений утилизации желчи, застоя ее в протоках;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • развития новообразований доброкачественного и патологического характера.

Одним из факторов увеличения долей органа становится нерациональное питание: избыток жиров и углеводов при недостатке белков провоцируют сбой обмена веществ.

Нормы размеров печени у детей по возрастам

Существует много различных методик, позволяющих определять гепатомегалию. Печень измеряют по:

  • ширине правой и левой дольки;
  • длине и ширине всего органа;
  • расстоянию между пупочной и околососковой линий.

Для удобства оптимальные значения сведены в специальные таблицы по возрастам, ими пользуются врачи-диагносты во всем мире. Чаще оценивается размер двух анатомических частей органа: правой и левой доли. Правая имеет узкий хвостик, левая напоминает по форме квадрат.

Отправной точкой для составления таблиц берется годовалый возраст. Размер правой доли: не более 6 см, левой – 3,3 см. Если в возрасте трех лет правая доля ребенка достигает 7,2 сантиметра, а левая – 3,7, малыш развивается нормально. Растет орган медленно, совсем немного увеличивается в ширину и длину.

В год правая доля вырастает до шести миллиметров, левая всего на два. Например, малыш 3 лет: левая доля: 60+6х2=72 мм, правая: 33+2х2 =37 мм. Аналогичный расчет производится до 18 лет включительно. До 4 лет печень ребенка растет равномерно, по проекции она не выходит за границы ребер.

Физиологические отклонения размера здорового органа характерны для детей, в возрасте от 5 лет. Это связано с активным ростом, а не с патологическими процессами или заболеваний. Если гепатомегалия выявляется у школьников, есть повод для беспокойства.

О чем говорят отклонения от нормы?

Очень часто дети проходят УЗИ только в период школьных медицинских осмотров. Если выявляется увеличение долей от табличных размеров до 2 см, ребенку назначаются дополнительные исследования, чтобы установить причину гепатомегалии. А именно:

  • печеночные пробы – они показывают, в каком объеме вырабатываются ферменты, участвующие в обмене веществ;
  • биохимический анализ крови: при воспалении печени наблюдается отклонение от нормы определенных параметров;
  • анализ СОЭ, по скорости осаждения эритроцитов врач определит, есть ли воспалительный процесс в организме;
  • анализ на наличие возбудителей заболеваний: вирусов, паразитов.

:  Гепатомегалия печени: что это такое и как лечить?

Врач, наблюдающий ребенка, оценивает его общее состояние, составляет анамнез. Если выявляется патология, начинается лечение. Иногда достаточно изменить систему питания для возвращения печени в нормальные границы, характерные возрасту.

Лечение увеличения печени у детей

Комплексная терапия включает три основных направления:

  1. устранение причины гепатомегалии;
  2. укрепление иммунитета;
  3. переход на сбалансированную диету.

В зависимости от диагноза, ребенку назначаются антибиотики или противовирусные препараты. При поражении печени паразитами назначаются препараты, их изгоняющие. Они естественным путём выйдут по желчным каналам.

Гепатопротекторы, которые обязательно нужны ребенку в период восстановления органа, обеспечивающие защиту на клеточном уровне. Это следующие препараты на основе природных компонентов: Гепатомин, Карсил, Легалон, Овесол, Уросульфак, Эссенциале.

Для улучшения общего состояния организма ребенку назначают витаминные комплексы, добавляют в диету больше овощей и фруктов. Специальная диета предполагает отказ детей сознательного возраста от жирной, соленой, кислой пищи.

Если увеличение долей диагностировано у малыша, находящегося на грудном вскармливании, корректируется питание мамы. Переход на отварную и тушеную пищу с большим содержанием белка и клетчатки помогает восстановить работу печени.

Продукты, которые нельзя употреблять категорически:

сливочное масло;

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчености;
  • маринады;
  • чипсы;
  • соленья;
  • помидоры;
  • сладости.

Профилактика и прогноз

Забота о здоровье ребенка начинается с питания будущей мамы, защиты ее от всевозможных заболеваний инфекционной и вирусной природы. Когда ребенок начнет питаться самостоятельно, с возраста 2 лет у него в рационе не должно быть слишком жирной пищи. Необходимо соблюдать баланс углеводов и белков.

В самостоятельном возрасте детей-школьников важно оберегать от привычек есть вредную еду:

  • бутерброды;
  • фастфуд;
  • чипсы;
  • сдобу;
  • сладости.

Все это приводит к нарушению липидного обмена, спровоцирует увеличение органа. Физическая активность и рациональное питание – вот главные профилактические меры, которые обеспечивают ребенку родители.

Прогноз и профилактика взаимосвязаны: если у ребенка диагностировано ожирение, в будущем возможно развитие патологий. Печень – фильтрующий кровь орган. Важно обезопасить ребенка от токсических веществ. Это медпрепараты, токсические компоненты бытовой химии, моющих средств. Свободный доступ малышей к ним необходимо исключить, чтобы избежать токсических изменений печени.

Источник: https://progepatity.ru/gepatomegaliya/uvelichena-pechen-u-rebenka

Увеличение печени у ребенка по УЗИ: для каких заболеваний характерно, признаки

Увеличена печень у ребенка

В развивающемся организме ребенка постоянно происходят перемены, растут кости, мышцы, органы. Не является исключением и печень, однако ее увеличение – гепатомегалия не всегда является признаком возрастной нормы. Причины увеличения печени у детей могут быть связаны с рядом заболеваний.

Печень выполняет в организме множество жизненно важных функций. Принципиально важно осуществлять врачебный контроль за развитием ребенка, проводить ультразвуковое исследование, чтобы как можно раньше выявить патологические изменения органа, своевременно провести лечение.

Нормы размеров печени у детей по возрастам и росту

Современное определение размеров органа у детей базируется на технологии УЗИ, согласно которой приняты общие возрастные нормы, представленные в таблице:

Возраст ребенкаДлина печени в ммШирина печени в ммТолщина печени в мм
новорожденный             42              22             18
5 месяцев             55              31             19
1 год             70              37             26
5 лет             79              43             28
11 лет             98              51,5             33
16 лет           107              53             35

Возраст – не единственный критерий для оценки размеров, важным параметром является и рост ребенка, ведь дети одного и того же возраста могут иметь различные физические параметры. Нормы размеров печени в зависимости от роста представлены в таблице:

 Рост в см       Размеры правой доли в мм       Размеры левой доли в мм
Вертикальный размерПередне-задний размерВертикальный размерПередне-задний размер
 60 — 69      48,3 — 59       51,3 – 61,5       21,9 – 36,4     29,2 – 36,5
 70 — 79       53   —  66       53,7 – 64,4       24,4 — 40,7     30,0 – 36,5
 80 — 89      67,5 — 79       61,2 – 70,5       32,5 – 48,1     32,3 – 40,7
 90 — 99      74    —  85,3       66,7 – 80,4       40,3 – 55,5     32,5 – 43,6
100 — 109      79,5 – 92,6       68,3 – 81,3       47,5 – 63,8     33,3 — 43
110 — 119      75,2 —  97,5       74,0 —  86,5       57,2 – 73     35,2 – 45,8
120 — 129      88,5 – 102,2       81,0 – 92,7        61,2 — 79     36,5 – 47,8
130 — 139      87,5 – 104,8       82,4 – 99,3        67,2 – 81,7     39,2 – 49,2
140 — 149      97,3 – 112,5       85,5 – 106,8        61,1 – 83,6     42,2 – 55,3
150 — 159     101,8 – 125,5       93,2 – 108,5        66,8 – 87,2     42,6 – 58,4
160 — 169     105,5 – 127,6     101,3 – 118,7        64,9 – 93,5     47,8 – 53,8
170 и +     107,5 – 128,7     105,0 – 125,7        70     — 93, 7      47,9 – 61,4

Обычно УЗИ органов брюшной полости делают детям по достижении 2 лет. В более ранние сроки, в том числе младенцам исследование проводят при наличии показаний: травм живота, нарушения пищеварения, вздутия живота и расстройства стула, желтушности кожи, невыясненной причине повышения температуры тела, подозрении на паразитарную инфекцию, гепатит, врожденные аномалии.

При каких заболеваниях увеличивается печень?

Все причины, по которым происходит гепатомегалия у ребенка, можно разделить на 2 группы:

  1. Временного характера.
  2. Связанные с патологией печени и других органов.

Временное увеличение возникает как защитная реакция организма при повышенной нагрузке на печеночные клетки при острых инфекционных заболеваниях, после длительного медикаментозного лечения (антибиотиками, гормонами), после оперативных вмешательств под наркозом. Такая гепатомегалия считается физиологической, она выражена умеренно, проходит по мере выздоровления ребенка и характерна для детей младшей возрастной группы.

К причинам патологического увеличения печени относятся:

  1. Воспалительные болезни печеночной паренхимы различного характера. Сюда относятся все виды гепатита, в том числе вирусный, паразитарные инфекции печени (эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз), абсцесс печени.
  2. Токсическое поражение органа при различных химических отравлениях, передозировке медикаментов.
  3. Травмы печени.
  4. Врожденные аномалии долей, желчных ходов, сосудов.
  5. Наследственные болезни печени.
  6. Жировой гепатоз, цирроз.
  7. Тромбоз печеночных сосудов.
  8. Болезни, связанные с нарушением различного вида обмена – белкового, жирового, порфиринового, углеводного, обмена меди.
  9. Болезни крови – анемии, гемолитическая желтуха, гемохроматоз, эритремия, лейкемия.
  10. Первичные печеночные опухоли, кисты.
  11. Метастазы злокачественных опухолей других органов.
  12. Сердечная недостаточность, застой крови – при врожденных или приобретенных пороках, миокардите.

Выделяют также ложную гепатомегалию. По сути это не увеличение, а смещение органа вниз за счет давления диафрагмы при болезнях легких (пневмонии, плеврита, астмы, эмфиземы). В таких случаях она будет выступать из-под края реберной дуги, создавая впечатление увеличения, но на УЗИ размеры органа нормальные.

В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?

Чаще всего печень бывает увеличена у ребенка в возрасте до 5 лет. В этот период допустима возрастная физиологическая гепатомегалия, связанная с ростом организма, формированием иммунной системы.

При таком увеличении во время пальпации можно лишь определить край печени, слегка выступающий из-под реберной дуги, он мягкий, безболезненный. На УЗИ такое увеличение эквивалентно нескольким миллиметрам.

Если увеличение органа диагностируется у детей 7 лет и старше, такая ситуация требует всестороннего обследования и выяснения причины.

Признаки и особенности гепатомегалии у детей разного возраста

При физиологическом увеличении печени, как правило, других внешних признаков не наблюдается. Если же увеличение патологическое, сопровождающееся нарушением функции печеночных клеток, оттока желчи, кровообращения, могут развиться такие симптомы:

  • боли и чувство тяжести в животе;
  • ощущение привкуса горечи во рту;
  • тошнота, изжога;
  • неприятный запах изо рта;
  • общая слабость, вялость, плохой аппетит;
  • увеличение размера живота;
  • желтушность склер, слизистых оболочек, кожных покровов;
  • появление сети извитых вен на коже живота в зоне пупка – так называемых сосудистых звездочек.

Когда ребенок начинает ходить, активно контактировать с окружающей средой, велика вероятность паразитарной инвазии с поражением печени.  В более старшем возрасте начинаются контакты с коллективом детей в детсадах, школах, возникают инфекционные заболевания – корь, краснуха, грипп и другие инфекции, часто сопровождающиеся гепатомегалией.

Что такое гепатомегалия можно узнать из этого видео.

Диагностические мероприятия

Если родители заподозрили симптомы увеличения «печенки» у своего малыша, нужно срочно обратиться к детскому врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительное обследование:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • клинические анализы крови, мочи;
  • биохимические анализы, отражающие функцию печени, белковый, углеводный, электролитный обмен;
  • иммунологические тесты для выявления возбудителей инфекции.

Это – перечень стандартного минимума исследований, но он может быть расширен при необходимости. В зависимости от результатов обследования ребенок может быть направлен на консультацию к гастроэнтерологу, гепатологу, онкологу, иммунологу, инфекционисту, кардиологу, хирургу.

УЗИ-признаки увеличения печени у ребенка

Общим эхопризнаком гепатомегалии является увеличение ее параметров в различной степени. При этом чаще всего у ребенка более выражено увеличение правой доли печени, потому что она выполняет большую часть нагрузки и страдает в наибольшей степени.

Различия на УЗИ в самой структуре печени обусловлены причинами ее увеличения:

  • однородность структуры на фоне увеличения размеров сохраняется при нарушениях кровообращения, остром гепатите, токсическом поражении;
  • неоднородная структура, когда чередуются участки разной степени эхогенности (на фото темные и светлые) характерна для хронического гепатита, жировой дистрофии, цирроза;
  • очаги в печени с повышенной или пониженной эхогенностью позволяют предположить наличие кисты, опухоли, метастаза, паразитарного очага, гематомы.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/diagn/prichiny-uvelicheniya-pecheni-u-detej.html

Увеличена печень у ребенка: причины и симптомы гепатомегалии

Увеличена печень у ребенка

Каждый родитель беспокоится о здоровье своих детей. Поэтому, когда увеличена печень у ребенка, это настораживает. В таком случае при появлении первых негативных симптомов нужно отправиться в клинику, чтобы врач помог выяснить причины такой патологии.

Существует много причин, по которым возможно развитие серьезных патологий, что проявляются в увеличении этого жизненно важного органа. Но в некоторых случаях орган увеличивается в размере в связи с возрастными особенностями детей. Такая патология в медицине именуется гепатомегалией.

Общая характеристика

Гепатомегалия у ребенка –синдром, при котором печень увеличивается в размерах, что может быть обусловлено развитием многих заболеваний или возрастными особенностями.

Протекание такого заболевания возможно и у взрослых, но оно значительно будет отличаться от того, которое развивается у детей до шестнадцати лет.

Существуют две формы заболевания:

  1. врожденная, которая присуща детям;
  2. приобретенная форма характерна для взрослых людей.

Умеренная гепатомегалия у ребенка, которую принято считать нормой, протекает от рождения до семи лет. При этом печень увеличена на один или два сантиметра, она начинает выступать из-под нижнего ребра. Допустимой нормой является превышение размеров органа на два сантиметра у новорожденного, у дошкольников – на один сантиметр.

Если у ребенка увеличена печень, когда ему больше семи лет, это принято считать патологией. Но в некоторых случаях у детей с астеническим телосложением возможно выступание органа из-под ребра на три сантиметра. Такое явление может наблюдаться и при рахите, и миопатии.

Когда при увеличении допустимых размеров данного органа присутствует болевой синдром и иные признаки нарушения функциональности печени, а ребенку в это время более семи лет, это говорит о наличии патологической гепатомегалии.

Родители должны следить за здоровьем и самочувствием детей. Необходимо помнить о том, что увеличение печени у ребенка может свидетельствовать о раке или распространении метастазов.

Возрастные особенности

Гепатомегалия у новорожденных обуславливается чаще всего желтухой. В данном случае такое явление проходит самостоятельно через две недели. Иногда явление наблюдается, если мать перенесла во время беременности некоторые заболевания, например, нарушения деятельности печени или иных органов ЖКТ, сахарный диабет, или при неконтролируемом приеме медикаментов.

У детей от пяти до семи лет обычно развивается физиологическая гепатомегалия. При ее появлении нужно периодически проходить обследование.

Гепатомегалия печени у ребенка-подростка указывает на нарушение функций поджелудочной железы или органов ЖКТ. Обычно нарушения протекают с присутствием иных признаков, что негативно сказываются на самочувствии.

Причины развития заболевания

Обычно причинами увеличения печени у детей являются:

  • воспалительный процесс;
  • врожденные инфекционные заболевания, ТОЧ-инфекции;
  • гепатиты;
  • отравления организма;
  • обструкция или абсцесс печени, цирроз;
  • генетические патологии;
  • неправильный рацион питания;
  • амилоидоз;
  • избыток витамина А в организме;
  • злокачественные новообразования, в том числе, лейкоз, лимфома;
  • расстройство оттока желчи;
  • тромбоз;
  • недостаточность сердца;
  • синдром Вильсона;
  • наличие гельминтов в организме;
  • травмы внутренних органов;
  • сахарный диабет.

Отравления организма ТОЧ-инфекции Гепатит
Абсцесс печени Генетические патологии Амилоидоз Синдром Вильсона

В некоторых случаях увеличение правой доли печени у ребенка – это реакция организма на инфекцию или вирус. Такое состояние не несет угрозы здоровью и жизни. Печень приобретает нормальные размеры после устранения причины патологии и соблюдения диеты.

Симптомы гепатомегалии

Почему у ребенка может быть увеличена печень, может сказать врач после обследования пациента. Увеличение размера органа можно заподозрить при его пальпации. В данном случае будет увеличена окружность живота, появится болевой синдром в области ребер, у ребенка снизится аппетит, он станет плаксивым.

Также заподозрить такое заболевание можно и по иным симптомам:

  1. приобретение кожным покровом и слизистым эпителием желтого оттенка;
  2. изменение стула по цвету и характеру;
  3. образование на животе сосудистой сетки;
  4. появление горечи во рту;
  5. отрыжка и изжога;
  6. неприятный запах из ротовой полости;
  7. снижение активности, апатия;
  8. увеличение живота в результате скопления жидкости в брюшной полости.

При проявлении вышеперечисленных признаков нужно обратиться в клинику к педиатру или гастроэнтерологу.

Осложнения и последствия

Увеличение печени у детей может указывать на серьезные патологии в организме. Поэтому важно установить причину такого явления. При отсутствии терапии в некоторых случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • недостаточность печени;
  • развитие онкологического заболевания;
  • распространение инфекции по организму;
  • нарушение функциональности иммунной системы.

Лечение

Когда определены причины увеличения печени у детей, врач назначает соответствующее лечение.

При умеренной гепатомегалии лечение не проводится. Если заболевание вызвано патологическим процессом в организме, то проводится устранение первопричины. При наличии гельминтов врач назначает противоглистные препараты, при аутоиммунных расстройствах – гормоны, при врожденных пороках часто требуется хирургическое вмешательство.

Часто врач назначает гепатопротекторы, которые лечат и защищают печень от негативных воздействий. Детям выписывают в маленькой дозировке такие препараты, как «Эссенциале», «Галстена» или «Хепель». Некоторые средства разрешено принимать с первого года жизни. Гепатопротекторы могут быть назначены курсами два или три раза в год.

Также важно соблюдать диету «Стол №5», которая предполагает снижение нагрузки на пораженный орган. Все блюда должны быть приготовлены на пару, запеченные или вареные. Жареную еду есть нельзя. Более подробно о диете расскажет лечащий доктор.

Для укрепления иммунитета назначаются иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины в данном случае могут быть использованы только после одобрения врачом. При самостоятельном использовании средств увеличивается риск развития негативных реакций.

Если доктор одобрил какой-то рецепт народной медицины, нужно использовать его правильно.  Дозировку нельзя увеличивать, а курс лечения должен быть заранее оговорен.

Прогноз и профилактика

Причины увеличения печени у ребенка могут быть различными, но особую опасность представляет раковое образование. Заболевания печени имеют хорошие прогнозы, при своевременной терапии они полностью устраняются. Но если патология является врожденной, то требуется наблюдение у медиков на протяжении всей жизни.

В качестве профилактики будущие матери должны следить за своим здоровьем, соблюдать все методы профилактики для того, чтобы малыш родился здоровым. В детском возрасте нельзя лечить ребенка аспирином, так как этот медикамент может спровоцировать болезнь Рея.

Таким образом, при проявлении симптомов увеличения печени не нужно паниковать, необходимо пройти обследование, так как причин данному явлению существует много. Некоторые из них не представляют никакой опасности. Точную причину установит только медик. В большинстве случаев такое явление не несет угрозы для жизни.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/uvelichena-pechen-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.