Предлежание плода при беременности

Содержание

Предлежание

Предлежание плода при беременности

Данные о расположении плода необходимы для определения тактики родоразрешения женщины. Нормальное течение родов возможно при правильных положениях и предлежании ребенка.

В первую половину беременности плод имеет небольшие размеры и свободно перемещается в матке. Ближе к 34-35 неделям он начинает занимать устойчивое положение, которое в большинстве случаев сохраняется до родов. В таком сроке доктор, ведущий беременность, уже может определиться со способом ведения родов: естественным путем или путем кесарева сечения.

Положения плода

Положение плода – это отношение оси плода к длиннику матки. Различают три варианта положения:

  1. Продольное (ось плода и матки совпадают или лежат параллельно). Одна из крупных частей (головка или ягодицы) находится у входа в таз, другая лежит в области дна матки;
  2. Поперечное (оси плода и матки перекрещиваются под прямым углом). Головка и ягодицы плода расположены в боковых отделах матки;
  3. Косое (оси перекрещиваются под острым углом). Одна из крупных частей расположена в верхнем боковом отделе матки, другая – в нижнем отделе.

ИнформацияПродольное положение считается правильным, при отсутствии других противопоказаний женщина может рожать естественным путем.

Основными причинами появления неправильных положений плода (косое и поперечное) являются:

Диагностика неправильных положений плода:

  1. Визуальный осмотр. При неправильных положениях живот имеет шарообразную форму, а не вытянут вперед;
  2. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Характерно превышение нормы окружности живота по сравнению с нормальными показателями для данного срока беременности и уменьшение высоты стояния дна матки;
  3. Наружный акушерский осмотр. При пальпации живота не определяется предлежащая часть, головка или тазовая часть прощупываются в боковых отделах матки. Сердцебиение плода прослушивается в области пупка;
  4. УЗИ плода.

Неправильные положения плода могут привести к ряду осложнений течения беременности и родов:

  1. Преждевременное прерывание беременности;
  2. Выпадение мелких частей: пуповины, рука или нога;
  3. Запущенное поперечное положение плода во время родов (рука вместе с плечом вколачивается в кости таза, не давая пройти через родовые пути головке и туловищу);
  4. Аномалии родовых сил;
  5. Гипоксия плода в родах;
  6. Разрыв матки.

Ведение родов при неправильных положениях плода

При поперечном положении плода роды не могут завершиться самопроизвольно. Женщину необходимо в 37 недель госпитализировать в стационар и в плановом порядке провести родоразрешение путем операции кесарева сечения.

При косом положении делают попытку добиться переворота плода. Для этого женщину укладывают на бок, где расположена крупная часть плода (головка или ягодицы) в повздошной области. Нередко при продвижении в полость таза ребенок занимает продольное положение. Если положение на боку не исправляет ситуации, то родоразрешение также проводится оперативным путем.

Предлежание плода

Предлежание плода – это отношение крупной части (головки или ягодиц) к входу в таз. Предлежащей частью называют ту часть плода, которая расположена у входа в малый таз и первой проходит родовые пути.

Выделяют два вида предлежания:

Головное предлежание плода

  • Затылочное;
  • Переднеголовное;
  • Лобное;
  • Лицевое.

Тазовое предлежание плода

  • Чисто ягодичное;
  • Смешанное ягодичное;
  • Ножное.

дополнительноПравильным предлежанием считается головное затылочное предлежание (ребенок вступает в родовые пути головкой, плотно прижатой к подбородку).

Неправильные (разгибательные) вставления головки затрудняют течение родов, и нередко рождение ребенка может произойти только путем кесарева сечения.

Основные причины разгибательного головного предлежания:

  1. Узкий таз;
  2. Многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода;
  3. Малые или большие размеры головки;
  4. Нарушения родовой деятельности;
  5. Дряблость мышц передней брюшной стенки;
  6. Снижение тонуса матки.

При переднеголовном предлежании подбородок немного отходит от грудной клетки, разгибание головки не сильно выражены. Роды обычно заканчиваются самопроизвольно, но могут быть затяжными. В первом и втором периоде родов обязательно проводят профилактику гипоксии плода.

Лобное предлежание является второй степенью разгибания головки. Самопроизвольные роды возможны только при больших размерах таза, небольшом весе ребенка и достаточной силы схваток. Однако ведение родов через естественные пути может привести к ряду осложнений (затяжные роды, гипоксия плода и др.), поэтому предпочтительнее родоразрешать женщину оперативным путем.

Лицевое предлежание проявляется вставлением головки в таз лицевой частью. Это крайняя степень разгибательного предлежания. Родоразрешение через естественные пути практически невозможно, приводит к серьезным осложнениям, вплоть до гибели плода. В данном случае целесообразно проводить экстренное родоразрешение женщины путем кесарева сечения.

Тазовое предлежание – это продольное расположение плода, при котором предлежащей частью является тазовый конец.

Основные причины развития тазовых предлежаний:

При чисто ягодичном предлежании к входу в таз прилежат ягодицы, при этом ноги согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленях и прилежат к туловищу.

При смешанном ягодичном предлежании ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и предлежат вместе с ягодицами к полости таза.

При ножном предлежании к тазу предлежат обе ножки, разогнутые в суставах (полное ножное) или одна ножка, при это вторая лежит выше и согнута в тазобедренном суставе (неполное ножное).

Течение беременности мало чем отличается от головного предлежания, однако нередки случаи преждевременного излития околоплодных вод. Женщина за 2-3 недели до предполагаемой даты родов должна быть госпитализирована в стационар. Прежде всего, это необходимо для определения тактики ведения родов.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Ведение родов через естественные пути часто приводит к серьезным осложнениям:

  1. Родовые травмы плода;
  2. Слабость родовых сил;
  3. Гипоксия плода;
  4. Сдавление пуповины, приводящее к асфиксии и гибели плода;
  5. Травмы родовых путей у женщины.

Важно В связи с высоким риском осложнений рекомендуется родоразрешение женщины путем кесарева сечения.

Существуют специальные гимнастические упражнения, способствующие переворачиванию плода. Оптимальный срок для таких методик – 30-32 недели. Упражнения можно проводить и в более поздние сроки, но тогда плод имеет уже большие размеры, и вероятность его переворота крайне мала.

Начинать упражнения необходимо только после разрешения врача, ведущего беременность, т.к. есть противопоказания:

  1. Рубцы на матке после операций;
  2. Предлежание плаценты;
  3. Опухоли матки (миома);
  4. Тяжелые заболевания других органов и систем у матери.

Комплекс упражнений необходимо выполнять 3-4 раза в день в течение 7-10 дней:

  1. Повороты. Лежа на кровати, поворачиваться с одного бока на другой 3-4 раза (на каждом боку следует лежать 7-10 минут);
  2. Наклоны таза. Необходимо лечь на твердую поверхность и приподнять таз, чтобы он был выше головы на 25-30 см. В таком положении следует находиться 5-10 минут. Упражнение можно повторять до 2-3 недель;
  3. Упражнение «Кошка». Стать на колени и упереться руками в пол. На вдохе поднять голову и копчик, прогнуть поясницу. На выдохе голову опустить и выгнуть спину. Упражнения повторяют до 10 раз;
  4. Коленно-локтевое положение. Встать на локти и колени, таз должен находиться выше головы. В таком положении следует оставаться 15-20 минут;
  5. Полумост. Лечь на пол, под ягодицы подложить несколько подушек, чтобы таз был на 35-40 см выше, и поднять ноги. Плечи, колени и таз должны находиться на одном уровне;
  6. Лежа на спине. Лечь на твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, стопами упиреться в пол. На вдохе приподнять и удерживать таз. На выдохе опустить таз и выпрямить ноги. Упражнения следует повторять 6-7 раз.

Гимнастические упражнения часто являются эффективными и приводят к перевороту плода уже в первые 7 дней.

Источник: https://baby-calendar.ru/plod/predlezhanie/

Предлежание плода как определить и как изменить положение

Предлежание плода при беременности

Добрый день, мои дорогие читательницы! Сегодня я хочу обратить ваше внимание на такую тему, как предлежание плода.

Знаете ли вы, что врачи выделяют до десяти видов поз ребеночка в мамином животике? Что каждая из них по своему индивидуальна и может существенно влиять на протекание беременности? Поэтому давайте разберемся, какие виды предлежания бывают, что это значит, и как определить положение ребенка самостоятельно. Также ознакомимся с причинами, почему встречаются факты неправильного размещения малыша, выясним, имеются ли способы его корректировки. И так, поехали…

Лишь бы удобно

Первые два триместра все предельно просто. Любимый малыш растет и крепчает, не создавая особого дискомфорта будущей мамочке. А вот после седьмого месяца ситуация в корни меняется. Маленькие кулачки то и дело выбивают биты на мамином мочевом пузыре. Знакомо?)

Как правило, окончательная дислокация плода становится понятна уже с наступлением 33-й недели беременности. Это связано с большими размерами пузожителя, и потому его меньшей активностью – места то для кувырков уже ему не хватает)) Поэтому третье (последнее по плану обязательное УЗИ) проводится примерно в этот период времени.

Помните! Своевременное диагностирование вида предлежания позволит заблаговременно подготовиться к родам и избежать опасных последствий.

Ознакомившись с заключением узиста, лечащий гинеколог проводит полноценную консультацию с беременной, рассказывая об особенностях родового процесса.

Врач предлагает наиболее оптимальный алгоритм, но только женщина принимает окончательное решение касательно того, будет ли она рожать самостоятельно или же согласится на оперативное вмешательство.

Исключение составляют ситуации, когда естественные роды несут опасность жизни или здоровью мамы и ребенка.

Головкой вперед

Головное предлежание (то есть когда ребеночек макушкой упирается в отверстие малого таза) относится к самым распространенным положениям, встречающимся у 90% всех рожающих женщин. Но и здесь, увы, не все так просто. Будут ли роды естественными, зависит от того, в каком положении находится головка плода. Принято различать:

  • лицевое (когда малыш разогнул, поднял вверх головку полностью) – допускается выбор порядка прохождения родового процесса, но при естественных родах может быть причинен вред и малышу, и маме;
  • лобное (если ребенок лишь слегка поднял головку) – требует обязательного оперативного вмешательства и лучше договориться об этом со своим доктором заранее, дабы избежать непредвиденных осложнений, например, кровотечений;
  • переднеголовное характеризуется тем, что малыш повернулся к родовым путям самой широкой частью головы, что значительно усложнит процесс его рождения;
  • затылочное– самый благоприятный вариант, подразумевающий благополучные естественные роды.

Нередко положение ребенка меняется уже в процессе его появления на свет, поэтому случаются ситуации, когда естественные роды превращаются в экстренную операцию. Бояться этого не стоит! Главное – успокоиться и полностью довериться профессионализму врача. Также желательно не осыпать доктора градом второстепенных вопросов, мешая ему сосредоточиться.

Косое

Это тот вариант, когда обойтись без кесарева не получится. Поперечное расположение плода исключает возможность естественных родов без риска для мамы или малыша. Ранее врачами и акушерами применялись гестаповские методы вытягивания малыша за ножку. Но, хвала Богу, они канули в лету из-за высокого риска травмировать новорожденного. Теперь только оперативное вмешательство.

Низкое

Нижнее расположение плода – это не отклонение, особенно, если малыш начал опускаться после 34-й недели. Наверное, все мы помним, что о близости родов «говорит» опустившийся животик. Вот именно об этом и речь! Скорее всего, ребеночек уже активно готовится к встрече, спешит познакомиться с родителями.

Если же такие признаки начали проявляться задолго до указанного срока, то без промедления обратитесь к врачу! Опускание малыша вниз слишком рано может стать причиной преждевременных родов.

Помните, предотвратить раннее опускание малыша позволит правильное питание, легкая зарядка для беременных и уклонение от тяжелого физического труда.

Попой вперед

К сожалению, достаточно часто встречается и тазовое положение, то есть когда малыш повернулся к родовым путям попкой или коленками. Такое предлежание увеличивает не только вероятность родов через операцию, но и может стать причиной ряда других расстройств. К таковым относятся:

Как правило, при выявлении такого положения женщину сразу кладут в стационар на сохранение. Именно поэтому своевременная диагностика – залог предотвращения негативных последствий при родах.

Всего принято различать такие три вида тазового положения:

  • ножное, то есть когда пяточки расположились по направлению к малому тазу (сохраняется право на естественные роды);
  • ягодичное, когда ножки ребеночка загнуты к ушкам, а ближе всего к родовым путям находится попа (в 80% это основание для кесарева);
  • смешанное – самый опасный вариант, при котором одна ножка поднята вверх, а вторая – упирается в лоно (стопроцентное направление на хирургическое вмешательство).

Из практики известны ситуации, когда после начала родового процесса, малыш сам менял свое положение и рождался правильно.

На ранних сроках беременности устанавливают, как прикрепился плод – у передней или задней стенки матки. По сути, это не влияет на сами роды, но сказывается на траектории ударов ребеночка. В зависимости от того, у какой стенки расположился малыш, можно ожидать первых шевелений раньше или позже 22-й недели.

На каком сроке ребенок начинает шевелиться?

Способы диагностики

За весь период беременности женщина должна пройти минимум три ультразвуковых исследования. Первое УЗИ – это подтверждение беременности и установление более точного срока зачатия.

Второе УЗИ – контроль своевременности развития плода, выявление крупных патологий и установление пола будущего малыша.

Третье – проверка возможных отклонений в развитии, расчет примерного веса и анализ положения пузожителя, что сказывается на выборе способа родового процесса.

Идеальный срок для проведения третьего УЗИ – это наступление 33 недели. Конечно, если малыш в этот период еще не определился, как ему удобнее расположиться, то перед самими родами будет проведено еще одно исследование.

А вы знаете о том, как узнать самостоятельно положение плода? На самом деле это легко! Прислушайтесь к себе… Самые важные симптомы – это движения малыша. Как правило, на таком сроке уже можно разобрать, бьется ли кроха ручкой или решил толкнуть маму ножкой. Подробный контроль движений позволит определить, где именно находится озорник.

Корректируем положение

Не стоит пугаться, если в заключении УЗИ сказано о неправильной позе ребятенка. На самом деле есть несколько вариантов, как изменить положение плода. Но нужно быть предельно внимательным, дабы не сделать хуже малышу. К таким способам относятся:

  1. Медицинский. Врач проводит несколько сеансов, при которых путем незначительного надавливания вручную меняет положение крохи, т.е. переворачивает его. Допускается проведение процедуры не раньше 37-й недели беременности, поскольку увеличивается риск преждевременных родов.
  1. Самостоятельный. Сюда можно отнести рекомендованный ВОЗ комплекс упражнений, направленный на исправление предлежания ребеночка. Об этом будущим мамочкам рассказывают на большинстве подготовительных курсов.

Что касается физических нагрузок, то комплекс занятий содержит несколько групп упражнений. Только учтите, гимнастика будет эффективной и может проводиться только до наступления 36-й недели от зачатия. Минимальный срок для начала занятий – 29 недель.

К самым эффективным упражнениям можно отнести такие:

  1. Удобно лягте на пол, подложив под ягодицы мягкие подушки, благодаря которым бедра оказываются выше животика (это создаст дополнительное пространство для маневра ребенка).
  2. Попробуйте воссоздать всем знакомую фигуру «березка» с поднятием и выпрямлением ног. Она также может принести свои плоды, но не так-то просто выполнять ее со столь огромным животом (будет что-то схожее с картинками «ожидание-реальность»). Если решитесь ее исполнить, то в помощники обязательно возьмите специально обученного тренера или супруга.
  3. Положите ноги на диван так, чтобы часть от коленей до ступней опиралась об диван. А затем руки спустите на пол, упритесь в твердую поверхность. В это время животик будет на весу выше уровня головы, что также позволит сформировать больше свободного пространства для смены предлежания малыша.

Слишком часто делать такие упражнения нет необходимости. Достаточно двух раз в день с малой продолжительностью. Помните, злоупотребление физическими нагрузками может спровоцировать преждевременные роды.

В силу каких обстоятельств формируется предлежание дитя

К сожалению, милые дамы, порой мы сами становимся причиной проявления признаков неправильного положения плода. Поэтому, давайте рассмотрим факторы, влияющие на выбор ребеночком удобного положения, и постараемся максимально скорректировать свой образ жизни.

Обратить внимание следует на такие нюансы:

  1. Питание. Не секрет, что вкусовые рецепторы малыша уже с животика начинают реагировать на то, что употребляет мама. Поэтому следует внимательно контролировать свой рацион. Гинекологи утверждают, что съеденная конфетка или сладкий фрукт могут спровоцировать избыточные шевеления ребеночка (экая хитрость для волнительных мамочек). Также ребенок будет негативно реагировать на те вкусы, которые ему не нравятся, что опять же влечет чрезмерную активность. Ну а как мы уже поняли, излишняя вертлявость может стать причиной смены положения.
  2. Малые физические нагрузки. Если мама избегает элементарных пеших прогулок, а предпочитает большинство своего времени проводить в горизонтальном положении на диванчике, то ждите ощутимых протестов со стороны пузожителя. Он будет крутиться и брыкаться, всячески давая понять, что ему дискомфортно и требуется активность. Иногда это связано с тем, что при положении лежа передавливается нижняя полая вена, собирающая венозную кровь от нижней части тела.
  3. Вредные привычки. Несмотря на строгие запреты врачей, некоторые беременные позволяют себе время от времени немного расслабиться, думая, что за один раз ничего не случится. Но все же, я считаю, что им надо быть предельно осторожными. Ведь каждая употребленная капля никотина или алкоголя повышает риск возникновения отклонений в физическом развитии детеныша или в самом общем течении беременности. В том числе, это касается и предродового положения плода. Получив «дозу», малыш может стать мега возбудимым, сильно крутиться, что приведет к обсуждаемым последствиям.

Особенности родового процесса

Теперь давайте разберемся, чем грозит неправильное расположение деток. Пойдем по списку:

  • гипоксия – это процесс нарушения поступления воздуха к плоду, негативно влияющий на деятельность мозга и других систем (если врачи выявляют гипоксию, то в зависимости от срока это может стать основанием для преждевременных родов);
  • возникновение физических аномалий (к таковым относится искривление конечностей или разная длина ножек и ручек).

И напоследок, давайте ознакомимся с особенностями прохождения родового процесса при неправильном предлежании. Возможно несколько исходов:

  • естественные роды (женщине очень сложно самостоятельно родить, но после 10-20 минутных потуг она все же встречается со своим долгожданным комочком счастья);
  • смешанные (долгие мучительные часы схваток, которые в итоге заканчиваются кесаревым сечением) – необходимость проведения операции возникает уже после начала процесса раскрытия шейки матки;
  • оперативные роды (мамочка заведомо готовится к определенной дате). Некоторые родители даже выбирают более понравившийся день. Например, вторник вместо понедельника или 28 число вместо 25, потому что им так хочется))

Естественные роды после кесарево сечения: возможно ли такое?

На сегодня, пожалуй, все. Изучив эту информацию, я в который раз убедилась, как много зависит от поведения будущей мамочки. От того, как она питается, готовится к родам, ухаживает за своим организмом. Я думаю, что родительская ответственность начинается с двух полосок на тесте, и все труды вознаграждаются, когда видишь, что твой ребенок – здоров и счастлив!

Берегите себя и помните, что родов бояться не нужно. Уже через полгода (а может быть и через пару дней) воспоминания о них начнут стираться из памяти, а на ручках будет мирно сопеть любимое счастье. Присоединяйтесь к моему блогу и оставляйте свои комментарии о родах, первых эмоциях после встречи с ребеночком, проблемах, с которыми вам пришлось столкнуться. До скорых встреч!

Рекомендую прочитать:

автор блога Инесса Бушель!

Источник: http://mamamum.ru/predlezhanie-ploda/

Положение и предлежание плода при беременности

Предлежание плода при беременности

статьи:

Определение внутриутробного положения плода на поздних сроках беременности является крайне важным в ведении беременности и определении тактики родов.

Если малыш расположен в матке правильно и нет иных противопоказаний к самостоятельным родам, женщина вполне может рожать естественным путем.

Но в некоторых случаях ребенок может занять неправильное, «нестандартное» положение, и для появления на свет ему потребуется помощь врачей или даже оперативное вмешательство. Внутриутробную позу малыша определяют его положение и предлежание.

Что такое положение плода

Положение плода – это отношение его продольной оси, которая проходит через его затылок и таз к продольной оси матки.

Различают несколько типов положений плода:

■ Продольное – длинные оси матки и плода совпадают;

■ Поперечное – продольные оси ребенка и матки перпендикулярны друг другу;

■ Косое – продольные оси малыша и матки образуют острый угол, т.е. это положение является средним между первыми двумя.

Продольное положение относится к норме и встречается в подавляющем числе беременностей. Косое и поперечное положения считаются патологией и создают непреодолимые препятствия для естественных родов.

Причинами неправильной установки плода в матке могут быть:

– Высокая подвижность плода (при его гипотрофии, при многоводии, дряблых мышцах передней брюшной стенки женщины); – Ограниченная подвижность плода (слишком крупный плод, маловодие, многоплодная беременность и опухоли матки); – Аномалии строения матки (седловидная или двурогая, наличие в ней перегородок).

Диагностика неправильного положения плода

Заподозрить неправильное положение плода можно уже при визуальном осмотре: живот беременной будет иметь округлую или косо-овальную форму, а не вытянутую вперед. Также врач или сама мама могут отметить, что дно матки находится ниже, чем положено по сроку, а окружность живота беременной превышает норму.

При наружном акушерском осмотре предлежащую часть прощупать невозможно, а крупные части тела (голова и таз малыша) определяются сбоку. Сердцебиение ребенка при этом будет лучше прослушиваться возле пупка. Наиболее информативным и точным методом диагностики в этом случае является ультразвуковое исследование, позволяющие достоверно подтвердить патологическое расположение плода в матке.

Осложнения от неправильного положения плода

Возможные осложнения беременности и родов при неправильном положении плода:

– Преждевременные роды (в 30% случаях);

– Преждевременное отхождение вод с выпадением ручек или ножек плода; – Запущенное поперечное положение, при котором ребенок полностью теряет свою подвижность: одно его плечико при этом вколачивается в кости малого таза, не позволяя пройти голове через родовые пути;

– Аномалии родовой деятельности;

– Угроза разрыва матки; – Острая гипоксия плода.

Ведение родов при патологических положениях плода

Если у беременной выявлено поперечное положение плода, то за 2 – 3 недели до предполагаемых родов ее кладут в стационар и проводят плановое кесарево сечение, поскольку в этом случае подобная операция является единственным способом избежать осложнений для мамы и ребенка.

При косом положении плода иногда удается достичь переворота малыша в нормальное положение. Для этого беременная должна лежать на боку, где располагается крупная часть плода. Также врачи могут предпринять попытку наружного акушерского поворота. Если несмотря на проведенные мероприятия плод сохраняет неправильную позицию, то роды, как и в предыдущем случае, возможно провести только оперативным путем.

Что такое предлежание плода

Предлежание плода определяется частью тела, которой он направлен к входу в родовые пути. В медицине ее называют предлежащей частью. Предлежание плода может быть головным – когда малыш расположен головкой вниз, тазовым – когда у входа в шейку матки лежат ягодицы ребенка, или поперечным – когда малыш лежит поперек к входу в родовые пути и предлежащая часть тела не определяется.

Тазовое или ягодичное предлежание плода

Несмотря на то, что в большинстве случаев до 37 недели ребенок принимает положение «головкой вниз», у некоторых женщин (до 5% случаев) по разным причинам малыш остается в положении «головой вверх». Такое предлежание называют тазовым, которое, в свою очередь, разделяют на ножное и ягодичное.

В первом случае предлежащей частью являются ножки ребенка, а во втором – ягодицы. Последнее является более благоприятным положением для родов. Роды при тазовом предлежании являются патологическими и могут повлечь за собой массу осложнений как у матери, так и плода.

При естественных родах практически всегда возникают сложности с выведением головы малыша, так как сначала рождается меньшая по объему его тазовая часть. При ножном предлежании задачей акушера является не допустить выпадения ножек до тех пор, пока ребенок не сядет на корточки и не начнет проходить по родовым путям ягодицами.

Таким образом, изгнание плода при тазовом предлежании весьма затруднено и может сопровождаться сильной болью.

Факторы риска возникновения тазового предлежания:

– Преждевременные роды (чем меньше срок, тем выше риск тазового предлежания); – Чрезмерная или, наоборот, ограниченная подвижность плода на фоне многоводия/маловодия; – Ослабленные мышцы матки и мышцы живота матери; – Аномалии в строении матки; – Узкий таз; – Опухоли в матке; – Низкий тонус матки. Тазовое предлежание само по себе не является показанием для оперативного родоразрешения. Решение о проведении родов путем кесарева сечения принимается при наличии других отягчающих обстоятельств: – Крупный плод (более 3500 г); – Недостаточная ширина таза роженицы; – Возраст женщины (после 30-ти лет); – Конкретный вид тазового предлежания; – Пол ребенка (рождение мальчика сопряжено с риском травмирования половых органов); – Течение предыдущих беременностей и родов роженицы.

Естественные роды при нахождении малыша в тазовом предлежании могут повлечь за собой следующие осложнения:

• Острая гипоксия плода; • Родовые травмы; • Слабая родовая деятельность; • Травмирование родовых путей матери; • Сдавление пуповины между тазом матери и головой ребенка, которое может привести к его гибели.

Как исправить тазовое предлежание на головное?

Женщина может способствовать перевороту малыша в нормальное головное положение с помощью выполнения несложных упражнений на сроке 30 – 34 недели беременности. Причем наиболее эффективными будут так называемые перевернутые позы.

На более поздних сроках беременности упражнения будут менее эффективны, поскольку с увеличением размера плода вероятность его переворота будет меньше.

Приниматься за такую гимнастику можно лишь после одобрения акушера-гинеколога, который должен обязательно предупредить о таких противопоказаниях как:

– Осложненная беременность;

– Предлежание плаценты; – Опухолевые процессы в матке; – Рубцы на матке после оперативных вмешательств; – Наличие серьезных заболеваний других систем и органов женщины. Итак, при отсутствии противопоказаний даже неподготовленная женщина может выполнить следующие действия:

Повороты: лежать то на левом, то на правом боку примерно по 10 минут, переворачиваясь так три – четыре раза;

Наклоны таза: лежа на твердой поверхности приподнять таз так, чтобы он оказался выше головы на 30 см и оставаться в этом положении от 5 до 10 минут;

Упражнение «Кошка»: стоя на коленях упереться руками в пол и на вдохе приподнять голову, копчик и прогнуть поясницу. Затем, при выдохе нужно опустить голову, выгнуть и освободить спину. Повторить упражнение до 10 раз;

Коленно-локтевая поза: необходимо встать на четвереньки, оперевшись на локти, так, чтобы таз находился выше головы. Сохранять положение до 15 минут;

Полумост – простое и очень эффективное упражнение для переворачивания ребенка. Для его выполнения необходимо лечь на пол, приподнять ноги и подложить под поясницу пару подушек или сложенных одеял так, что плечи, колени и таз беременной находились на одной линии. Пребывать в этой позе можно до 15 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут в день;

Лежа на спине согнуть ноги в коленях и упереться стопами в пол. Руки при этом должны находиться вдоль туловища. На вдохе немного приподнять таз и удержать его на несколько секунд. На выдохе таз надо опустить, а ноги – выпрямить.

Такую гимнастику рекомендуется выполнять в течение недели или даже до 10 дней по нескольку раз в день. Чаще всего выполнение данного комплекса может привести к правильному повороту малыша уже в первую неделю.

До 34 недели предлежание плода еще может меняться, а к этому сроку, как правило, ребенок принимает то положение, которое он сохранит к моменту родов. Если маме удалось «уговорить» малыша принять головное положение, то зафиксировать его в правильной позе поможет бандаж.

Если же ребенок так и не «захотел» перевернуться, то примерно на 38 неделе беременности женщину госпитализируют в акушерский стационар, где врачи определят наиболее благоприятную для ее конкретного случая тактику родоразрешения.

Положение плодов при двойне

При многоплодной беременности роды естественным путем допускаются в случае, когда в правильном головном предлежании находятся либо оба малыша, либо тот из них, который должен появиться на свет первым. Если же первый плод находится в тазовом предлежании, то это, как правило, является показанием к кесареву сечению.

При поперечном положении хотя бы одного малыша из двойни роды могут проходить однозначно также только оперативным путем.
Однако, даже при относительно благоприятном для родов положении плодов в матке, решение о тактике проведения родов принимается с учетом и других факторов, которые могут повлиять на течение родового процесса.

Источник: https://birth-info.ru/120/Polozhenie-i-predlezhanie-ploda-pri-beremennosti/

Тазовое предлежание плода: как исправить ситуацию

Предлежание плода при беременности

Нормой считается, если к моменту родов ребенок находится в матке головкой вниз. Но бывают ситуации, когда внизу оказываются ножки или ягодицы. Такое состояние называют тазовое предлежание плода и оно всегда диагностируется не ранее 28 недели беременности.

Это может стать следствием патологии матки, низкого расположения плаценты или избытка околоплодных вод. Нередко такое положение малыша становится причиной родов путем кесарева сечения. Но есть способы, позволяющие исправить ситуацию и перевернуть плод. Когда и как это можно сделать?

Виды тазовых предлежаний

Выделяют несколько разных видов тазового расположения малыша в утробе:

  1. Ножное. Такое предлежание встречается у 10-30 % будущих мам, в основном при второй или последующей беременности. При этом бедра (1 или сразу 2) разогнуты, а нижняя конечность находится возле выхода из матки;
  2. Ягодичное. Обычно оно встречается у первородящих женщин. При этом плод находится в положении с прижатыми к животу коленями и согнутыми тазобедренными суставами, а его ягодицы находятся возле выхода из матки;
  3. Смешанное. В таком случае бедра и колени у плода согнуты.

Причины

Тазовое предлежание плода на 20 неделе считается нормальным явлением. В это время в матке еще достаточно места и малыш может активно в ней двигаться, постоянно переворачиваясь и меняя свое положение.

Со временем, двигательная активность снижается и примерно к 32-36 неделе, плод принимает окончательное положение, в котором будет находиться до момента появления на свет – обычно, головкой вниз.

Но бывают ситуации, которые мешают ему это сделать. К ним относят:

  • Слишком большое или, наоборот, недостаточное количество околоплодных вод в матке;
  • Наличие миомы в матке, нарушение маточного тонуса и другие патологии органа;
  • Низкое расположении плаценты или другие ее патологии;
  • Нарушения в развитии плода (гидроцефалия, анэнцефалия и т. д.) О том, как в норме должен развиваться малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>;
  • Развитие многоплодной беременности;
  • Проведение кесарева сечения во время предыдущей беременности (читайте статью по теме: Естественные роды после кесарева сечения>>>).

Признаки тазового предлежания

Столкнувшись с таким диагнозом, каждая женщина задаст вопрос: «Что значит тазовое предлежание плода»? Данное состояние определить самостоятельно невозможно, так как наличие тазового предлежания не вызывает никаких особенных ощущений у женщины. Ни боли, ни выделений при этом не бывает (читайте, что делать, если болит лобковая кость при беременности>>>).

Выявить неправильное расположение плода в матке способен только врач.

Знайте! Медики отмечают, что если голова малыша находится вверху, то можно заметить более высокое расположение маточного дна, что не соответствует сроку. При этом сердцебиение плода лучше слышно возле пупка.

Во время вагинального, ручного осмотра, гинеколог может прощупать стопы, копчик, крестец, ягодицы или паховый сгиб. Но, окончательный диагноз тазовое предлежание плода на 32 неделе или позже, ставится только во время проведения УЗИ.

Родоразрешение

Решать, каким образом будут проходить роды при тазовом предлежании плода, может только врач. При этом он будет основываться на таких факторах:

  1. срок беременности;
  2. возраст будущей мамы;
  3. наличие заболеваний;
  4. характер течения беременности;
  5. размер таза беременной;
  6. предполагаемая масса плода, его пол и степень разгибания головы;
  7. вид предлежания.

Женщина может родить самостоятельно, если она имеет нормальное строение таза, срок беременности не менее 37 недель, предполагаемый вес ребенка не более 3500 г, предлежание ягодичное или смешанное.

Бывает, что разрешают рожать самостоятельно только если известно, что родится девочка. Мальчиков в тазовом предлежании принимают неохотно. НО! Это не повод сразу соглашаться на операцию. Настраивайтесь на самостоятельные роды, делайте упражнения для переворота, работайте над своим эмоциональным состоянием.

В моей практике работы с беременными есть случаи, когда ребенок и на 38 неделе переворачивался в головное предлежание. Мама работала по интернет-курсу Пять шагов к успешным родам>>>.

Делала упражнение на  психологическое расслабление, снимала тревогу и страх перед предстоящими родами. Переставала метаться из стороны в сторону, начинала погружаться в правильное состояние роженицы. Заказать и начать заниматься по курсу вы можете, пройдя по ссылке. Вы найдете подробное описание программы курса и информацию о том, как приобрести материал.

Операция проводится в обязательном порядке, если роды начались раньше срока, предполагаемый вес малыша менее 2,5 кг или свыше 3,5 кг, выявлено ножное предлежание и переразгибание головки.

Бывают ситуации, что во время родов, когда женщина рожает самостоятельно, врач может экстренно принять решение о родоразрешении путем проведения операции. Показания к этому бывают такими:

  • слабая родовая деятельность или ее полное отсутствие;
  • отсутствие (медленное или недостаточное) раскрытия шейки матки при прогрессирующих схватках;
  • выявление признаков гипоксии плода, читайте более подробно о гипоксии плода при беременности>>>;
  • выпадение пуповины или конечностей ребенка;
  • отслойка плаценты.

Возможные осложнения

Наличие тазового предлежания абсолютно никак не отражается на протекании беременности. С осложнениями вы можете столкнуться только в процессе родов. Чаще всего встречаются такие нарушения:

  1. Слабая родовая деятельность. Это связано с тем, что таз малыша имеет меньший размер, нежели его головка. Поэтому давление на матку он оказывает недостаточное, что приводит к слабым схваткам и плохому раскрытию шейки матки;
  2. В процессе родов головка ребенка способна запрокинуться назад, поэтому выйти ей окажется непросто. В таком случае возрастает вероятность получения ребенком травмы;
  3. При таком положении плода, возможно зажатие пуповины, из-за чего нарушается кровообращение в ней и, соответственно, к ребенку поступает меньше кислорода, что чревато развитием гипоксии;
  4. Проходя сквозь родовые пути, малыш может запрокинуть ручки, что может привести к травмированию.

Хочется отдельно сказать о том, что если вы хорошо готовы к родам, у вас положительный настрой, вы четко понимаете что и когда будет происходить – то риск каких-то неприятностей стремится к нулю.

Самое простое и доступное каждой маме решение, это начать заниматься по интернет-курсу Легкие роды>>>.

Мы подробно разберем начало родов, что происходит на каждом этапе рождения малыша, как вы можете облегчать схватки и как помочь себе естественными методами, если вдруг схватки идут слабые. Проходите по ссылке, читайте программу и буду рада помочь вам подготовиться к естественным родам.

Как перевернуть малыша

Что делать при тазовом предлежании плода? Обычно, если к 34 неделе малыш все еще находится головкой вверх? Вы можете начать выполнять специальные упражнения, рекомендованные при тазовом предлежании плода. Выполнять их нужно регулярно, чередуя друг с другом:

  • Самое простое из них – переворот мамочки с бока на бок. Для этого лягте на твердую, ровную поверхность. Выполнять гимнастику можно на полу. В течение 1 минуты нужно сделать 3-4 переворота через спину. Время выполнения переворотов – около 10 минут. Этот и другие комплексы нужно выполнять ежедневно по несколько раз в сутки. Обычно достаточно недели, чтобы плод принял правильное положение в матке;
  • Исходное положение: стоя на четвереньках. Далее нужно согнуть локти и опустить голову на руки. При этом таз следует максимально поднять вверх. В таком положении нужно постараться зафиксировать тело;

Оптимальное время нахождения в этом положении — не менее 5 минут, но, если вы пока не можете так долго простоять, то выполнять нужно до тех пор, пока не почувствуете жжение в мышцах или просто усталость. Но со временем стараться увеличить продолжительность.

  • Исходное положение аналогичное второму упражнению. Стоя на четвереньках, нужно голову наклонить максимально низко. На вдохе максимально округлить спину. На выдохе, спину нужно прогнуть в пояснице, а голову поднять вверх;
  • Лечь на пол, согнув колени. Под таз подложить подушки таким образом, чтобы он приподнялся примерно на 30-40 см. Важно, чтобы плечи, колени и таз были на одной линии. Задержаться на 5-10 минут. Повторить это упражнение несколько раз в день;
  • Лягте удобно на спину, согните ноги и немного их расставьте, хорошо упираясь стопами в пол. Руки вытянуть вдоль туловища и максимально расслабить. На вдохе нужно как можно выше поднять таз и спину, опираясь в это время на плечи и стопы. Делая глубокий выдох, вернитесь в первоначальное положение;

Важно, чтобы мышцы ягодиц и промежности все время были максимально напряжены. Повторять такое упражнение нужно 5-7 раз.

  • Исходное положение: стоя с выпрямленной спиной, ноги при этом должны быть на ширине плеч. Поднимаясь на носочки, руки нужно развести в стороны. Делая выдох, постарайтесь сильно прогнуть спину. Далее: принять исходное положение на выдохе. Повторить это упражнение 5 раз.

Обратите внимание, что выполнять зарядку после еды не рекомендуется.

Но, гимнастика при тазовом предлежании плода – не единственный способ перевернуть малыша. Не менее важно правильно питаться и регулярно гулять.

Как видите, страшного в тазовом предлежании абсолютно ничего нет. У малыша еще достаточно времени, чтобы принять правильное положение в матке. Если же к 32 неделе этого не произошло, вы можете попытаться сделать это самостоятельно, используя описанные выше упражнения.

При этом очень важно разговаривать  с малышом и просить его помочь вам. Это кажется невероятным, но работает и ребенок переворачивается правильно даже перед самыми родами.

Источник: https://uroki4mam.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda

Предлежание плода при беременности

Предлежание плода при беременности

Будущие мамочки знают, что исход родов зачастую зависит от предлежания плода при беременности и беспокоятся о том, правильно ли положение в матке занял их ребенок. Хотелось бы успокоить будущих мам: раньше времени волноваться не стоит, даже если малыш неправильно расположился в утробе; вполне возможно, он перевернется сам либо будет проведено оперативное родоразрешение.

Что такое положение плода?

Положение плода – это соотношение оси плода к продольной оси матки (линия условна). Выделяют следующие виды положений:

  • Поперечное – ось плода перпендикулярна продольной оси матки; 
  • Продольное – ось плода имеет параллельное расположение к оси матки; 
  • Косое – ось плода пересекает продольную ось матки под острым углом. 

Физиологическим является только продольное положение. Это самый оптимальный вариант для роженицы, если не имеется каких-либо противопоказаний. При поперечном и косом положениях самостоятельные роды не практикуются.

Что ведет к неправильному положению ребенка в утробе?

По мнению врачей, неправильное положение плода может сформироваться из-за воздействия на него определенных факторов, таких как:

  • Маловодие. Когда количество околоплодных вод уменьшено в объеме, ребенку сложно поменять расположение в полости матки. Хорошо, если оно правильное, но маловодие может вызвать другие серьезные патологии. 
  • Многоводие. В данной ситуации ребенку тяжело установить постоянное положение в полости матки, так как объем околоплодных вод увеличен. Аномальная форма матки у женщины. Существует двурогая матка, матка с перегородкой, серповидная. В таких случаях малыш просто не сможет занять продольное положение. 
  • Предлежание плаценты. Известно, из плаценты ребенок получает кислород и питательные вещества, необходимые для роста и развития. Однако если плацента расположена не там, где нужно, она не дает ребенку занять правильное положение. 
  • Патологии плода. Например, микроцефалия (уменьшение мозга), гипотрофия (сниженная масса тела), недоношенность, анэнцефалия (отсутствие мозга) и так далее. 
  • Хирургические вмешательства в органы малого таза (аборт, выскабливание матки) 
  • Заболевания репродуктивной системы. Эндометрит, миома матки и другие. 

Предлежание и каким оно бывает

Предлежание – это не то же самое, что положение. Предлежание описывает то, какая часть плода прилежит к входу в малый таз, и может быть:

  • головным; тазовым; 
  • ножным; 
  • низким.

Головное предлежание характеризуется следующим:

  • Головка плода прилежит к плоскости входа в малый таз, а ножки находятся в противоположной части. 
  • При таком варианте различают физиологическое вставление головки (затылочное) и патологические (лицевое или переднее, лобное), которые осложняют роды, если не принять никаких мер. 
  • Головное предлежание снижает риск гипоксии и травм в родах. 

При беременности врач-гинеколог может впервые определить положение плода у женщины на 20 неделе. Раньше этого срока определять намного труднее.

Если женщина находится на 32 неделе беременности и плод имеет головное предлежание, то врач может сделать вывод, что ребенок начинает занимать постоянное расположение и в скором времени перестанет переворачиваться.

Тазовое предлежание.

  • Тазовая часть плода прилегает у малого таза, а головка направлена ко дну матки (вершина). 
  • Тазовое предлежание считается патологическим, так как при нем происходят различные осложнения в родах (гипоксия, асфиксия, выпадение частей плода из родовых путей и т.д.). 
  • Чаще всего таких женщин оперативно родоразрешают. 

Ножное предлежание.

  • Это самый опасный вариант, когда ножки малыша расположены к выходу из матки, а головка направлена ко дну матки. 
  • Возникает огромный риск травматизации плода, рожающей женщины, летального исхода и другие неблагоприятные последствия. 
  • Обязательно проводят хирургический метод родоразрешения.

Низкое предлежание.

  • Низкое предлежание означает преждевременное опущение головки плода в плоскости малого таза. 
  • Такое расположение никак не вредит будущему малышу и неопасно в родах. 

Чаще всего опущение головки происходит за несколько недель до ПДР, но в силу анатомических особенностей случается так, что головка опускается намного раньше срока родов и тогда повышается риск выкидыша. Не стоит пугаться – при своевременном выявлении данной патологии врач акушер-гинеколог проведет профилактические меры, чтобы малыш родился вовремя.

Методы диагностики

Есть 2 эффективных способа определения положения и предлежания плода:

  • УЗИ – самый распространенный метод. На датчик наносится специальный гель и прикладывается на живот. На экране все отчетливо изображается. 
  • Приемы Леопольда-Левицкого – это ручной метод. Врачи пальпируют определенные участки живота и на ощупь определяют положение и предлежание. Данный метод проводится только при продольных и косых положениях. 

Как изменить положение плода в домашних условиях?

Доказано, что специальные упражнения способны изменить положение ребенка в матке. Примеры таких упражнений приведены ниже, однако перед их выполнением настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом по этому вопросу.

  • Лягте на спину и упритесь ногами в стену, предварительно подложив что-нибудь мягкое под поясницу. В таком положении находитесь 5 минут. Повторяйте несколько раз в день. 
  • Возьмите подушку и подложите себе под таз. Лягте на спину, согните ноги в коленях и немного расставьте их. Приподнимите таз вверх на 30 см выше уровня головы. Побудьте в такой позе 10 минут. Выполняйте несколько раз в сутки. 
  • Если вам неудобно лежать на спине, то лягте набок, согните ноги в коленях и переворачивайтесь поочередно сначала на один бок, затем на другой. Выполняйте упражнение не менее 5 минут. Повторяйте в течение дня 3-4 раза. 
  • Встаньте на четвереньки. Сделайте глубокий вдох и прогните спину, на выдохе округлите ее. Делайте это упражнение не менее 10 раз.   

Мария Телешева, акушер, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/predlezhanie-ploda

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.