Как удаляют аденоиды у детей?

Содержание

Удаление аденоидов у детей: как проходит операция, больно ли

Как удаляют аденоиды у детей?

Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.

Что такое аденоиды и причины их возникновения у детей

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Симптомы заболевания

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

  1. Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
  2. Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
  3. Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
  4. Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
  5. Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
  6. Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
  7. Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
  8. Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Методы удаления аденоидов

Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.

Медикаментозно

Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».

Хирургическим путем

Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.

Народные методы

Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни — промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно.

На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л. поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла.

Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ — закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.

Когда показано хирургическое вмешательство

Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию.

Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод.

Возможно, специалист порекомендует лазерное вмешательство, при котором ребенку не будет больно, и вероятность повторного развития заболевания будет низкой.

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента.

При третьей степени обязательно удаляют аденоиды, так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом.

В этом случае он постоянно дышит через рот, что легко заметить по пересыхающим и трескающимся губам.

Важно! При обнаружении разрастания аденоидов у ребенка обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу и выяснить, надо ли их удалять.

Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.

Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.

Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:

  • аномалии сосудов глотки;
  • онкологическое заболевание;
  • нарушения свертываемости крови.

Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.

Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.

Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Способы операционного удаления аденоидов

Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:

  1. Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
  2. Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
  3. Лазеротерапия. Этот метод — один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
  4. Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
  5. Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.

Классическая операция

Традиционный метод вырезания аденоидов — короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.

Холодноплазменная аденотомия

Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическая аденомэктомия

Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.

Возможно, в современной клинике специалисты порекомендуют лазер. В этом случае можно использовать местную анестезию. Выжигание аденоидов лазером дает отличные результаты и минимальные осложнения. Кроме того, эта техника используется уже достаточно долгое время в отличие от выжигания холодной плазмой.

Радиоволновый способ

В большинстве случаев использование радиоволнового аппарата не только не дает осложнений, но и позволяет избежать рецидива. Операция является полностью бескровной, благодаря чему ребенок испытывает минимальный дискомфорт после ее проведения.

Уход за ребенком в послеоперационный период

Вне зависимости от того, какой метод был выбран, в первые дни после операции за ребенком необходим особый уход. Родители должны:

  • своевременно применять прописанные врачом капли;
  • следить за умеренностью физических нагрузок ребенка;
  • регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении;
  • давать ребенку витаминно-минеральные добавки для укрепления иммунитета;
  • предупреждать возможный перегрев или переохлаждение;
  • следить за выполнением дыхательной гимнастики.

Восстановление после классической операции может занять больше времени из-за возможной кровопотери, но уже через несколько дней ребенок может идти в садик. Если же была выбрана бескровная операция и никаких осложнений в ее проведении не возникло, то уже на следующий день можно гулять на свежем воздухе.

Ускорить восстановление нормального носового дыхания помогает специальная дыхательная гимнастика. К ней приступают через 10-12 дней после операции.

Диета после операции

После операции рекомендуется избегать соленых, жирных, острых блюд, отдавая предпочтение диетическим продуктам. Наилучший вариант питания в первые дни после операции — супы-пюре, мягкие каши, паровые тефтели, нежирные овощные и мясные супы, печеные яблоки, бананы.

Противопоказаны любые твердые, сухие продукты, которые могут травмировать не зажившую до конца слизистую оболочку глотки. Отказаться рекомендуется от сладких газированных напитков, всех видов кондитерских изделий и любых продуктов с большим количеством ароматизаторов и красителей.

Первый прием пищи допускается через 4-5 часов после операции. Ребенок должен полноценно кушать, пить достаточное количество воды и не кислотных фруктовых соков. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной. После еды рекомендуется полоскать горло отваром шалфея, коры дуба или ромашки. Это делается для удаления остатков пищи и профилактики воспалительных процессов.

Если в течение первых двух дней после процедуры ребенок отказывается от полноценного питания из-за болей в горле, можно предложить ему куриный бульон, мягкий творог, йогурт, фруктовое пюре. Спорным остается вопрос о том, можно ли давать ребенку после такой операции мороженое, которое может снять отек, врачи разных стран так и не пришли к единому мнению.

Противопоказания и чем опасно хирургическое вмешательство

Существует ряд противопоказаний к удалению аденоидов:

  • возраст менее 2 лет;
  • онкологические патологии;
  • заболевания крови;
  • острое течение аллергии;
  • любые заболевания в острой форме.

После операции возможны следующие проблемы:

  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в животе;
  • запах изо рта после удаления аденоидов;
  • головокружение;
  • рвота с кровью;
  • гематомы.

Наиболее частое осложнение — кровотечение, оно происходит примерно в 1% случаев и не является критическим.

Если появление фибринового налета после удаления аденоидов является нормальным, то неприятный запах может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, распада тканей или гниения.

В большинстве случаев эта ситуация не представляет угрозы здоровью, но с ней следует обязательно обратиться к врачу.

Профилактика предупреждения рецидивов

Если во время операции аденоидная ткань не была удалена полностью (что возможно при традиционном подходе и редко встречается при лазерной редукции и других современных методах), то существует риск рецидива заболевания. Аденоиды могут снова вырасти после удаления, и чаще всего подобное происходит с детьми в возрасте до 3 лет.

Основные действия родителей, направленные на профилактику рецидивов заболевания, сводятся к правильной организации образа жизни ребенка. Благодаря этому можно добиться нормального функционирования иммунитета. Это полноценные физически нагрузки, кормление в соответствии с аппетитом, закаливание, ограничение контактов с бытовыми химическими средствами и пылью.

При пониженном иммунитете назначаются общеукрепляющие добавки, безопасные для здоровья и развития ребенка. Выполнение рекомендаций врача в послеоперационный период обязательно, даже если процедура прошла без осложнений.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/udalenie-adenoidov-u-detej

Удаление аденоидов у детей: как проходит операция под общим наркозом?

Как удаляют аденоиды у детей?

Аденоиды — что это такое? В носоглотке и глотке есть участки компактного расположения лимфоидной ткани, называемые миндалинами. У человека их всего 6: небные и трубные (по 2 штуки), глоточная и язычная (непарные). Они образуют лимфатическое кольцо (первый барьер иммунитета). Нас интересует глоточная миндалина. Именно гипертрофия (увеличение) этой миндалины называется аденоидами.

Показания к удалению аденоидов

Основным симптомом аденоидов являются трудности носового дыхания, выделения из носовых ходов, храп. В течении заболевания выделяют 3 степени:

  1. первая – аденоиды малых размеров, закрывают просвет носоглотки менее трети, насморк развивается в горизонтальном положении, чаще по ночам;
  2. вторая – аденоиды закрывают просвет носоглотки на ½, ухудшается дыхание через нос в любое время суток;
  3. третья – гипертрофированная миндалина перекрывает практически весь объем носоглотки, у детей дыхание осуществляется только через рот.

Удаление аденоидов у детей называется аденоидэктомией. Это одна из самых применяемых операций в оториноларингологии. Сами по себе аденоиды не являются причиной для радикального хирургического лечения. Ребенка будут лечить консервативно. Если без хирургии не обойтись, лор-врач внимательно оценивает показания.

Операция рекомендована при:

  • аденоидах III степени;
  • выраженной трудности носового дыхания с приступами ночного апное (кратковременной остановки дыхания во время сна);
  • часто повторяющихся отитах (воспалении уха), одно- или двухстороннем нарушении слуха;
  • рецидивирующих ринитах, синуситах, ангине, ларингите, фарингите, которые плохо поддаются лечению;
  • затруднении речи у малыша;
  • задержке физического развития;
  • деформации прикуса;
  • формировании характерного внешнего вида (“аденоидное лицо”).

При показаниях важно не медлить с проведением хирургического лечения, радикальную операцию ребенку по удалению аденоидов надо сделать вовремя. Это позволяет не допустить развития необратимых изменений, которые могут быть причинами инвалидности. Рекомендуется убирать аденоиды у детей в 3-7 лет. Взрослым хирургическое лечение проводится редко.

Способы аденотомии

Аденотомию выполняют различными способами, с применением разных видов анестезии. Аденоидэктомию выполняют изолированно или с одновременным удалением небных миндалин. Иссечение должно быть проведено очень тщательно, так как неполное удаление аденоидов приводит к повторному разрастанию лимфоидной ткани и рецидиву заболевания.

Существуют различные варианты аденотомии:

  • в зависимости от применяемого обезболивания;
  • по способу проведения аденоидэктомии.

По типу обезболивания

Вид анестезии — очень важный вопрос во время подготовки и выполнения операции, особенно, если это маленький ребенок. Какое анестезиологическое пособие применить, зависит от возраста малыша.

Решение по поводу вида наркоза в каждом отдельном случае принимается индивидуально с учетом объема хирургического вмешательства, физического и психологического состояния ребенка, возможностей лечебного учреждения.

Местная анестезия

Местное обезболивание (анестезия, наркоз) – это специально вызванное уменьшение (вплоть до полного угнетения) болевой чувствительности на определенном, ограниченном участке тела. При этом человек находится в сознании.

При выполнении операции под местной анестезией пациент слышит и видит, что происходит в операционной. Естественно, ребенок испытывает страх. Чтобы облегчить это состояние и уменьшить стресс, перед операцией вводится седативный (успокаивающий) препарат. Это называется премедикацией.

Далее слизистую оболочку носоглотки орошают спреем (раствором Лидокаина) с целью уменьшения поверхностных болевых ощущений. Путем инъекции (укола) в область глоточной миндалины вводят анестетик (препарат, угнетающий болевую чувствительность). Чаще используют Лидокаин или Новокаин. Обезболивается локальный участок, где вырезают миндалину.

Перед проведением анестезии опрашивают ребенка и родителей о наличии атопических реакций на лекарства, которые будут применяться при местном обезболивании. При аллергии препараты заменяют другими или меняют вид наркоза.

Преимуществом местной анестезии является постоянное общение с ребенком в течение операции, за исключением периода пробуждения (“выхода” из наркоза). Это облегчает послеоперационный период.

Общий наркоз

Общий наркоз (общее обезболивание) – сложный вариант общей анестезии. Главным признаком является выключение сознания. Применяется при больших объемах хирургических вмешательств, у малышей.

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом используется до семилетнего возраста, у подростков — по индивидуальным показаниям. Главное достоинство – отсутствие стресса у малыша, ребенок спокойно спит и не видит, что происходит в операционной. Технически выполнение эндотрахеального наркоза сложнее, чем локальной анестезии.

Для обезболивания применяют современные медикаменты (Диприван, Эсмерон, Дормикум и другие). Эти вещества малотоксичны.

Достоинством общего наркоза является спокойное проведение операции. Хирургу не мешает испуганный ребенок, можно хорошо осмотреть стенки глотки до и после удаления аденоидов.

По методу лечения

Как удаляют аденоиды у детей? Существует много способов выполнения аденоидэктомии.

Наряду с классической операцией, есть современные методы с применением различных физических факторов (лазера, холодной плазмы, радиоволн).

А разработка эндоскопической аденотомии позволила сделать операцию малотравматичной, что минимизировало сроки пребывания в стационаре и сделало возможным проводить лечение амбулаторно.

Удаление лазером

Лазер – это прибор, который генерирует лазерное излучение, имеющее большую мощность и концентрированный поток. Свойства лазерного луча используют в медицине очень широко. Операция аденоидэктомии, выполняемая лазерным лучом, переносится гораздо легче, чем классическая.

Техника выполнения хирургического вмешательства: на гипертрофированную ткань глоточной миндалины воздействуют лазерным излучением. В клетках местно повышается температура, из них интенсивно испаряется вода, и патологические ткани разрушаются. Достоинство метода заключается в малой инвазивности операции и практически полном отсутствии кровотечения.

Данный вариант операции не идеален. Есть ряд недостатков, которые ограничивают применение этого метода:

  • невозможно контролировать глубину воздействия, существует вероятность повреждения здоровой ткани;
  • длительность процедуры;
  • дорогостоящее оборудование, обучение персонала.

Эндоскопическое удаление

К малотравматичным способам хирургического лечения относится эндоскопический метод аденоидэктомии. Это современный высокотехнологичный метод, который позволяет внимательно осмотреть место операции и полностью под визуальным контролем удалить гипертрофированную миндалину. Операция проводится под общим наркозом.

Эндоскоп (специальный инструмент) по ходу среднего носового хода вводится в полость глотки. Оперирующий хирург осматривает операционное поле, определяет размеры аденоидов. Под контролем глаза проводит иссечение глоточной миндалины доступными средствами:

  • аденотомом;
  • щипцами;
  • лазером;
  • микродебридером (специальный прибор, разрушающий патологическую ткань).

Современная модификация эндоскопической методики — швейверная техника, когда ткань удаляется специальным прибором (микродебридером). Лезвие прибора отсекает патологическую ткань, измельчает ее, затем она отсасывается аспиратором. Такой подход исключает возможность попадания удаленных кусочков в органы дыхания.

Преимущества этой техники в малой травматичности, отсутствии кровотечения и рубцов. Проведение вмешательства под контролем зрения позволяет полностью удалить гипертрофированную миндалину, предупредить возникновение рецидива.

Ограничение к швейверному методу — узкие носовые ходы. Сквозь них невозможно провести аппарат в ротоглотку. Для использования метода необходимо дорогостоящее оборудование и квалифицированный обученный персонал.

Холодноплазменный метод

Воздействие холодной плазмой носит название коблации. При такой операции ткани уничтожаются, коагулируются (“прижигаются”) без появления ожогов (см. видео ниже).

Этот метод имеет большое преимущество – значительно уменьшает боль в послеоперационный период. Операция практически бескровна, можно проводить лечение детям с дефектами свертывающей системы крови.

Вероятность повреждения здоровых тканей минимальна. Послеоперационный период короткий.

У этого метода имеются и недостатки. К ним относятся возникновение рецидива и рубцов в стенке глотки. Кроме того, высокая стоимость оборудования и необходимость обучения персонала доступны не всем лечебным учреждениям.

Сколько длится аденоидэктомия? Время проведения индивидуально, зависит от возраста ребенка, варианта выполнения и вида анестезии.

Послеоперационный период

Период после операции — важная часть лечения. Качественно выполненная операция может не дать должного эффекта, если после нее малыш и его родители не соблюдают рекомендации.

В зависимости от типа проведенной хирургической резекции, ребенка оставляют в больнице или отпускают домой. Послеоперационный период чаще проходит без проблем. В первые дни возможно повышение температуры. Гипертермия купируется жаропонижающими средствами – Нурофеном, Эффералганом, Парацетамолом и другими. Если случаются новые эпизоды лихорадки, необходимо сообщить об этом врачу.

Могут отмечаться заложенность носа, трудности при дыхании через нос. Это связано с появлением послеоперационного отека. При выраженных симптомах используют сосудосуживающие капли в нос. Отек проходит в течение 2-3 дней.

Рекомендации по ведению послеоперационного периода даст лечащий врач. Они связаны с соблюдением диеты и режима.

В первые 2-3 часа после хирургического лечения прием пищи запрещен. Далее предполагается строгая диета, что связано с необходимостью регенерации тканей глотки. Детям нужно принимать каши, пюре.

Также дают детское питание — оно исключает травмирование слизистой оболочки. Через 7-10 дней вводят протертые продукты (вареное мясо, овощи, суфле, омлеты). Пища должна быть мягкой, теплой. Постепенно меню расширяют.

Абсолютно противопоказаны газированные напитки, твердые, сухие продукты, соленая и острая пища, пряности.

Соблюдение режима является важным фактором даже в позднем послеоперационном периоде. Следует обратить внимание на уменьшение физической нагрузки в течение 2-3 недель.

Необходимо отказаться от тепловых процедур (бани, горячей ванны) и нахождения в жарком климате.

После хирургического вмешательства надо исключить контакт с возможными источниками респираторных инфекций, в течение 2-3 недель отменить посещения детских учреждений.

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения после правильно выполненной аденоидэктомии возникают редко. Они делятся на ранние и поздние.

Ранние послеоперационные осложнения развиваются в первые часы и дни (до 7 суток) после операции. К ним относятся:

  1. Кровотечения. Появляются в первые 2-3 часа после вмешательства. Ребенок должен находиться под наблюдением медицинского персонала.
  2. Острый отит. Причина — попадание крови в евстахиеву (слуховую) трубу во время резекции.
  3. Гипертермия в первые послеоперационные сутки.
  4. Воспалительные изменения в глотке.

К поздним осложнениям относят рубцовые процессы в стенке глотки, которые чаще всего являются результатом гнойных процессов. В эту категория входят рецидивы разрастания лимфоидной ткани на месте удаленной миндалины как результат неполного иссечения глоточной миндалины.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/lor/kak-udalyayut-adenoidy-u-detej.html

Как сегодня удаляют аденоиды у детей?

Как удаляют аденоиды у детей?

Сегодня аденотомия является самым успешным способом лечения аденоидов. В связи с этим родители интересуются, как удаляют аденоиды у детей, насколько эта операция безопасна для здоровья малыша, случаются ли осложнения.

Аденоидом называется миндалина, состоящая из лимфоидной ткани и располагающаяся в носоглотке.

Под воздействием каких-либо факторов, в число которых может входить и ослабление иммунной системы, и наследственность, миндалина начинает разрастаться, перекрывая собой носовые дыхательные ходы.

Это, в свою очередь, приводит не только к распространению очагов воспаления в носоглотке, но и к недостатку кислорода и отставанию в развитии. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем быстрее восстановится носовое дыхание ребенка.

На сегодняшний день не существует эффективных консервативных методов, которые могли бы помочь избежать операции. Разрастаясь в полости носоглотки, миндалина уже не может вернуться к своим первоначальным размерам. Здесь нельзя путать аденоиды с широко распространенным заболеванием под названием аденоидит.

Аденоидит характеризуется увеличением лимфоидной ткани, которая при грамотном консервативном лечении принимает первоначальный вид. Чаще всего такая патология не нуждается в оперативном вмешательстве.

В недавнем прошлом удаление аденоидов у детей производили без обезболивания. Во многом это оправдывалось тем, что ткани, из которых состоит носоглоточная миндалина, не имеют нервных окончаний и не причиняют боли при удалении. Но сегодня многие медицинские учреждения переняли опыт западных коллег, при котором хирургическое вмешательство проводится под общим или местным наркозом.

Вопрос о влиянии наркоза на человеческий организм вызывает множество споров в медицинской среде, поэтому общий наркоз чаще назначается при крайней необходимости и в том случае, если не имеется медицинских противопоказаний.

Местная анестезия производится при помощи специальной мази или геля, которым смазывают слизистую оболочку носоглотки. Единственным недостатком местного наркоза следует считать лишь тот факт, что малыш находится в сознании и видит все, что происходит вокруг. Вид врачей, медицинских инструментов и крови могут вызвать плач ребенка и даже привести к стрессу.

Чтобы этого не случилось, местная анестезия сочетается с внутримышечным введением седативных средств, успокаивающих нервную систему малыша. Подготовленный специальным образом ребенок находится в полусонном состоянии и не реагирует на предметы и манипуляции, которые могли бы его испугать.

Виды оперативного вмешательства

В зависимости от вида анестезии различается и вид хирургического вмешательства. Так, удаление аденоидов у детей при общей анестезии проводится при помощи эндоскопического оборудования.

Эндоскоп вводится в носоглотку спящего ребенка, где под контролем хирурга происходит разрезание лимфоидной ткани и ее отделение от слизистой.

После остановки кровотечения врач проверяет оперативное поле и при необходимости убирает остатки тканей.

При местной анестезии операция производится специальным инструментом — аденотомом, представляющим собой небольшую ложечку с острым краем и длинной ручкой.

Алгоритм действий при классической аденотомии следующий: аденотом вводят в ротовую полость малыша, достигают носоглотки и одним точным движением удаляют разросшиеся ткани со слизистой.

В отличие от удаления, выполняемого эндоскопом, врач не имеет возможности осмотреть оперативное поле, поэтому сохраняется вероятность рецидива и повторного разрастания аденоидных тканей.

Независимо от того, как удаляют аденоиды, существуют противопоказания, при которых запрещено проводить операцию. В первую очередь это:

  • дети в возрасте до 2 лет;
  • патологии развития твердого и мягкого неба;
  • заболевания свертываемости крови;
  • острая инфекция дыхательных путей;
  • первый месяц после проведения прививок.

Особенности послеоперационного периода

Методы, которые сегодня используются для удаления аденоидов, не способны нанести большого вреда здоровью малыша и обычно не имеют осложнений.

Но во время протекания послеоперационного периода могут наблюдаться:

  1. Повышение температуры тела. Как правило, это происходит в течение первого или последующего дня после операции. При этом температура редко превышает отметку в 38°. В качестве жаропонижающих средств запрещено использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, которые могут вызвать кровотечение из поврежденной области.
  2. Рвота. Обычно содержимым рвоты являются сгустки крови, попавшие в желудок во время хирургического вмешательства.
  3. Нарушения стула и умеренная боль в животе. Чаще возникает у маленьких детей и объясняется попаданием некоторого количества крови в желудочно-кишечный тракт.
  4. Гнусавость и хлюпанье в носу. Возникают на второй день после проведения операции вследствие постоперационного отека слизистых тканей. Самостоятельно проходят в течение 10 дней.

Вне зависимости от возраста ребенка послеоперационный уход и за малышом, и за школьником должен быть аналогичным. Так, в течение 1 месяца ребенку запрещаются любые физические нагрузки. 3 дня его нельзя купать в горячей воде, чтобы не спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс. Нежелательно длительное время находиться на солнце и в жарких помещениях.

Кроме того, малышу назначается специальная диета, которой необходимо придерживаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма от 3 до 10 дней. Из рациона исключается горячая, грубая и твердая пища. Большая часть продуктов должна иметь жидкую консистенцию и состав, богатый витаминами.

Также назначаются медикаментозные средства: сосудосуживающие капли для носа и вяжущие препараты, обладающие подсушивающим ранки действием.

При правильном подходе к лечению аденоидов последствия операции незначительны.

По прошествии 10-14 дней ребенок полностью выздоравливает, при этом преимущества хирургического вмешательства налицо — нормализуется носовое дыхание, прекращаются обострения тонзиллитов, бронхитов и насморка, в случае перекрытия аденоидами слуховых труб полностью восстанавливается слух. И все же перед операцией необходимо проконсультироваться с опытным специалистом, который подберет нужные методы лечения с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Источник: https://gorlozdorovo.ru/adenoidy/kak-udalyayut-adenoidy-u-detej.html

Как удаляют аденоиды у детей?

Как удаляют аденоиды у детей?

Если, всё-таки аденоидопатогенез не прекращает своего болезнетворного воздействия и продолжает разрушать лимфоидную ткань носовых желез,нужно ли удалять аденоидыу ребёнка?Ведь, операция есть операция. Поэтому у родителей, постоянно присутствует страх за успешное проведение оперативного вмешательства.

К тому же, появляются конкретные вопросы, переходящие в проблемы – где найти лучшее хирургическое отделение, врачей. Сколько будет стоить предоперационный, операционный и послеоперационный период. Какие гарантии дают детские клинические государственные лечебные центры, а какие действующие на коммерческой платной основе?

Мы поможем осветить не просто интересующий круг вопросов для родителей. Но, и жизненно важный и крайне необходимый аспект ответов.

Должен быть решен кардинальный фактор: удалять/не удалять аденоиды?

Насколько необходимо (срочно) требуется операция? Стоит ли,в данный момент,удалять аденоиды ребёнку?Или он сможет перерасти опасный период детства (до 16-17 лет), без аденотомии? Как-то поддерживать у него медикаментозными лекарственными препаратами либо сильнодействующими гомеопатическими растительными средствами, физиотерапевтическими действенными процедурами носовые аденоиды?

Разумно ли соглашаться на удаление? Это риск (хоть и минимальный), даже при любом безопасном варианте хирургического вмешательства. У родителей постоянно сопровождает страх за жизнь ребёнка, особенно, при проведении оперативного вмешательства.

И, никуда от него не деться. Понять мам, пап можно и нужно, это естественная и нормальная природная реакция за сохранение своего потомства. Не винить в отчаянной трусости, а найти методы убеждения.

Профессиональные, априори, безупречные, убедительные.

Самым убедительным доказательством, в отношении – надо ли удалять аденоидыу ребёнка,станет следующий совет, и для родителей, и для врачебной стороны:

1). Собрать мини консилиум: родители, лечащий ребенка врач ЛОР;

2). Обсудить создавшееся положение, которое фактически присутствует на данный момент в анамнезе аденоидной вегетации у вашего ребёнка (информационная база – персональная история болезни);

Это важно! Ничего предосудительного не будет в том, чтобы (при необходимости, конечно!) пригласить независимого эксперта в сфере детской висцеральной отоларингологии.

Если мамы и папы считают недостаточным присутствие одного детского доктора из районной детской поликлиники по месту жительства.

Обратитесь в областные клинические центры, к практикующим детским хирургам, имеющим значительный и успешный опыт в проведении операций.

Точно также и врач может, со своей стороны, пригласить на подобное совещание, на осмотр вашего ребёнка своего более авторитетного и опытного коллегу (педиатра ЛОР, либо хирурга). С определённым ответом –можно лисейчасудалить аденоиды ребенкуили аденоидо патоклиника ещёпозволяет и дальше (на какой время?) проводить консервативную ЛОР терапию.

Первым объясняет сложившиеся обстоятельства наблюдающий отоларинголог (районной поликлиники), который патронирует данного маленького пациента, лечит его:

  • «Абсолютно точно диагностированная ситуация с гипертрофированными, патологически распавшимися аденоидами у вашего ребёнка находится (к огромному сожалению!) в таком состоянии, что без операции не обойтись. Не вылечить аденоиды в таком некротическом статусе. Это подтверждается клиническими анализами крови, мочи, гистологией биоптата инфицированного эпидермиса».

P.S. Дополнительно врач отоларинголог продемонстрирует родителям и коллегам материалы истории детской болезни: рентген снимки (и описание врача-рентгенолога), распечатку компьютерного томографа, заключение УЗИ и эндоскопического обследования.

  • Затем, доктор обстоятельно, расскажет: какие методики применялись в ходе лечебной программы. Какими медикаментозными препаратами, в какой дозировке проводилось воздействие на угнетение, уничтожение патологического процесса аденоидного разращение носолимфа желез. Насколько эффективными оказались комплексные физиотерапевтические/гомеопатические проекты.

P.S. Очень своевременным и полезным для специалистов станет родительский дневник, календари-лечебники, которые они вели на протяжении болезни своего малыша. Это материалы, несущие и содержащие, иногда, такую ценную информацию (сведения ежесуточного наблюдения), которые не всегда могут предоставить даже в стационаре!

  • Обязательно, внимательно выслушав и пересмотрев, ознакомившись с историей болезни (с вклеенными результатами обследований), детские врачи отоларингологи проведут персональный осмотр вашего ребёнка. Сопоставив визуальные внешние и висцеральные проявления (задокументированные письменно) аденоидной гиперплазии, для них будет ясно – реальная перспектива аденотомии (частичной, полной). Или гомеостаз носового органа, поражённого аденоидопатогенезисом, ещё можно выправить, обойтись без оперативного удаления.

Совет для родителей! Отнеситесь со всей серьёзностью к данному предложению. Не нужно думать, что это невыполнимо, нельзя организовать, никто из врачей (тем более, ваш районный врач ЛОР) не примет предложение о проведении подобного мини совещания.

Ничего нет невыполнимого, если вопрос стоит настолько злободневно, остро и касается здоровья, счастливой жизни в дальнейшем ваших детей!

Бремя организационных проблем при решении о проведении обязательной аденотомии

Если в итоге, как окончательный вердикт, детские отоларингологи, взвесив все  «За/против операции» придут к выводу, что удалить аденоиды ребёнку лазером, либо каким иным хирургическим методом нужно, крайне необходимо, оправданно – соглашайтесь!

Сразу, пользуясь возможностью, обсудите с врачами вариант: крио замораживания, санация жидким азотом, стандартное вырезание аденотомом-петлей.

Какая технология, методика будет наиболее приемлемой в вашем случае? Расспросите, как конкретно, проходит операция каждым таким методом.

В чём отличительные преимущества (или недостатки), насколько безопасно и безболезненно для детей (особо маленького возраста).

Важно! Лучше всего непосредственно услышать самому, от высокопрофессионального хирурга-ЛОР, чем узнавать из печатных средств СМИ, о том, как проводится операция!

Как правило, работающие в этой специализации детской медицины, врачи знают, где лучше всего удаляют аденоиды ребёнку. На высоком уровне, с отличной формой обслуживания пред, операционного и послеоперационного периода.

Например, самые благоприятные и заслуженные отзывы, и врачей России, и родителей детей, (малышей, которые прооперировали там), относятся к Центру клинической хирургии «СМ-Клиника», г. Москва.

Для жителей всех регионов России, а также для международных звонков работает круглосуточный пресс-центр, где проводится приём предварительных заявок на консультацию, на плановые и внеплановые ЛОР операции. При звонке, в разговоре необходимо уточнять:

  • Что речь идёт о проведении детской аденотомии;
  • По направлению (или нет направления) районного отоларинголога;
  • Нужна или нет предоперационная подготовка, проведение анализов (или необходимые исследования уже есть);
  • Возраст ребенка (с мамой, или сам будет госпитализирован).

Не забудьте уточнить:сколько стоит(в общей сумме)удалить аденоиды ребёнку.

По сведениям, которые размещены на сайте «СМ-Клиника», стоимость самой гарантированной (с высоким процентом чистоты и основательности иссечения пастозных, практически разложившихся аденоидов) эндоскопической аденоэктомии, с эндотрахеальной анестезией – около 30 000 руб.

Цена может варьироваться в зависимости от сложности операции, которая базируется на степени, стадии аденоидопатогенеза, био состояния разложившейся носовой аденоидной лимфо железистой ткани у ребёнка.

Это метод эндохирургии, суть которого – вырезание шейвером патоаденоидных локаций в носовых инфицированных миндалинах.

Для быстрого удаления (вместо подсушивания хирургическими салфетками и тампонами) крови и гнойного экссудата из операционного поля, в ручку шейвера вмонтирован вакуумный отсос с мини резервуаром.

Процесс операции проектируется на экран монитора, хирурги не могут ошибиться: потому, как визуально видят висцеральное операционное поле в носовой полости.

Помимо этого инновационного метода аденотомии, вашему ребёнку могут провести операцию по облучению (иссушению межклеточной жидкости в штаммах патогенной микрофлоры, на их генно-клеточном уровне) – лазером. Но стоимость данной операции, конечно выше, хотя она подходит к большинству клинических случаев, с которыми обращаются сюда маленькие пациенты.

«СМ-Клиника», это – знаменитый медицинский холдинг, который имеет филиалы в столице, в районе станций метро:

  • Станция метро «Войковская»:

(адрес: г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом. 33, корпус. 28). Время приёма с понедельника по пятницу (с 8:00 — 22:00). В субботу и воскресенье (с 9:00 — 21:00).

(адрес: г. Москва, ул. Ярославская, дом 4, корпус. 2). Время приёма с понедельника по пятницу (9.00-22.00). В выходные дни (воскресенье, суббота) с 9.00-21.00.

В завершающем абзаце несколько слов о том, где ещё можно удалить аденоиды ребёнку? Если не всем по «карману» и нет возможности приехать в этот столичный престижный клинический центр.

Для деток из сельской местности – в районных и областных детских лечебницах, клиниках и больницах. Возможности оборудования там скромнее, но профессиональный уровень оперирующего мед состава не уступает столичным коллегам.

Источник: https://adenoidy.com/lechenie/kak-udalyayut-adenoidy-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.