Гистероскопия матки – важные нюансы процедуры

Содержание

Гистероскопия и выскабливание: диагностика гинекологических патологий

Гистероскопия матки – важные нюансы процедуры

» Гистероскопия » Гистероскопия и выскабливание: важность и деликатность гинекологических процедур

Гистероскопия и выскабливание – важные процедуры, часто используемые в современной гинекологии. Многие женщины вынуждены были на собственном опыте определить степень эффективности данных лечебных и диагностических мероприятий.

Анатомические нюансы

Матка – мышечный орган репродуктивной системы. Полость органа изнутри устлана эндометрием – особой тканью, функциональные качества и «поведение» которой зависит от гормональных циклов женского организма.

Именно в эндометрии располагается оплодотворенная яйцеклетка. Из этого момента в организме женщины начинает развиваться маточная беременность. На протяжении всего менструального цикла слизистая оболочка матки постепенно утолщается. Если момент оплодотворения не наступает, происходит постепенное отторжение эндометрия.

Виды гистероскопии

Гистероскопия матки – лечебный или диагностический процесс, который предполагает удаление верхнего слоя эндометрия. Процедура не предполагает внедрение в ростковый слой эпителия. Эти ткани должны оставаться нетронутыми, поскольку они являются базой для формирования нового эндометриального слоя.

Различают несколько разновидностей процедуры:

  1. Гистероскопия с рдв – раздельное диагностическое выскабливание, которое предполагает изначальное удаление слизистой оболочки шейки матки, а затем и манипуляций непосредственно с самим органом;
  2. Гистероскопия или выскабливание лечебного предназначения – процедура, позволяющая удалить патологические формации органа;
  3. Лечебная процедура и гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием – комбинация двух предыдущих способов. Посредством специального прибора – гистероскопа, врач проникает в полость матки, производит тщательный осмотр тканей, а при выявлении патологических новообразований, бережно удаляет их.

Показания к осмотру матки методом гистроскопии

Поскольку существует несколько типов внедрения в полость матки с выскабливанием, показания к каждой конкретной процедуре будут отличаться в некоторой мере друг от друга. Диагностическое выскабливание полости матки необходимо в следующих случаях:

  1. Проблемы в ходе проведения ультразвукового исследования;
  2. Менструальные кровотечения, которые все время сопровождаются обилием кровяных сгустков;
  3. Проблематичность точной постановки диагноза в ходе неинвазивных методик осмотра;
  4. Необходимость получить биологический материал, базирующийся непосредственно в полости матки;
  5. Межменструальные кровотечения невыясненного генеза;
  6. В случае, если беременность долго не наступает, а иные диагностические мероприятия не дают необходимой информации.

Лечебные показания также довольно обширные. Специалисты выделяют такие основные причины, почему стоит проводить лечебную ГС:

  1. Полиповидные образования;
  2. Рубцы;
  3. Аномальные сращения в полости;
  4. Патологическая гипертрофия эндометриального шара;
  5. Опухолевые новообразования;
  6. Устранение излишне долгой менструации;
  7. Аборт;
  8. Эндометрит;
  9. Аденомиоз;
  10. Сильное кровотечение;
  11. Синехии.

Подготовительные мероприятия

Гистероскопия или выскабливание может проводиться в экстренном порядке. Обычно, подобного рода мероприятие актуально при маточном кровотечении. В преобладающем большинстве случаев кюретаж проводится, как плановое вмешательство.

Диагностическое выскабливание, как и лечебная гистероскопия не проводятся в средине цикла, а также в начале. Связано это с тем, что подобное вмешательство всегда вызывает длительные кровотечения в послеоперационном периоде.

Во время менструальных кровотечений также не резонно проводить процедуру. Полученный соскоб не информативный, поскольку отторгнувшиеся ткани уже успели претерпеть ряд некротических трансформаций.

Перед тем, как пройти раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии пациентка должна сдать общий анализ крови, пройти первичный осмотр у врача, который в свою очередь составит анамнез.

Также важно определить, есть ли у женщины аллергия на какие-либо средства, которые будут использоваться во время операции. Обычно без анестезии обойтись невозможно: болевые ощущения будут довольно сильными.

Техника

За две недели до предстоящего вмешательства, пациентку готовят к процедуре. Женщина должна не только сдать все необходимые анализы, но и отказаться от приема препаратов, которые могут разжижать кровь.

Пациентке заблаговременно объясняют, чем отличается традиционная РДВ и гистероскопия лечебного типа. За 3 – 5 дней до выскабливания необходимо полностью прекратить половую жизнь, не использовать свечи, спреи, вагинальные тампоны. Последний прием еды должен быть не позднее, чем за 12 часов до вмешательства.

Алгоритм

Выскабливание матки проходит в операционном помещении стационара. Пациентку располагают на гинекологическом кресле. Наркоз подбирает анестезиолог заблаговременно, учитывая особенности собранного ранее анамнеза.

После того, как пациентка погрузилась в сон, гинеколог приступает к работе. Алгоритм выглядит следующим образом:

  1. Наружные половые органы обрабатываются специальным антибактериальным составом;
  2. Во влагалище вводят зеркало, чтобы максимально обнажить шейку матки;
  3. Канал фиксируют специальными зажимами. Они не позволят анатомической формации двигаться. Начинается введение зонда, расширяющего полость матки;
  4. Посредством кюретки врач начинает медленно и аккуратно отсоединять слизистый слой сначала из цервикального канала, а затем из внутренней стенки матки;
  5. Материал, который изъяли во время процедуры, помещают в пробирки, маркируют и отправляют в лабораторию для исследования;
  6. При помощи гистероскопа врач проводит контрольный осмотр, оценивая маточное пространство;
  7. По завершению процедуры половые органы женщины повторно обеззараживаются антисептиком.

Процедура обычно занимает не больше 30 минут. Чтобы отойти от наркоза женщине потребуется около 4 часов. Если самочувствие удовлетворительное, пациентка может покинуть стационар.

Восстановительный период

Несмотря на кажущуюся простоту, после гистероскопии необходимо придерживаться некоторых рекомендаций для полноценного восстановления. Женщины часто жалуются на ноющие боли внизу живота, напоминающие болевой синдром перед началом менструации.

Пациенткам обязательно назначать курс антибиотиков, которые должны предупредить развитие любой инфекции. В норме кровянистые выделения из полости матки должны завершиться через 5 – 10 дне после проведенного выскабливания.

Опасными проявлениями считаются длительные выделения, сопровождающиеся крупными черными сгустками или же полное отсутствие любых выделений. Игнорировать данные симптомы нельзя. В дальнейшем, это может привести к воспалительным процессам и ухудшению общего самочувствия.

Первые несколько недель должны быть максимально щадящими для женщины. Исключают занятия спортом, избегают изнурительной работы. Категорически запрещено поднимать тяжести.

Еще один важный нюанс: нельзя пользоваться тампонами. Любое вмешательство в естественную микрофлору влагалища также не приветствуется. Допустимо введение каких-либо препаратов только по назначению врача. Он расскажет, что это такое, как правильно пользоваться выбранным средством и чего категорически не стоит делать.

Горячая ванная может стать причиной развития массивного маточного кровотечения. Также лучше не посещать сауны, парные и бассейны. Подобные рекомендации актуальны минимум 2 недели.

Источник: https://proskopiyu.ru/gisteroskopiya/gisteroskopiya-i-vyskablivanie.html

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопия матки – важные нюансы процедуры

Манипуляция выполняется при помощи специального оборудования — гистероскопа.

Это малоинвазивная и высокоинформативная методика, которая сопровождается минимальным риском осложнений, благодаря чему широко используется в гинекологии.

Преимущества метода

К основным преимуществам, которыми обладает гистероскопия, относятся:

  • предельная точность;
  • возможность сделать биопсию;
  • минимальная вероятность осложнений;
  • возможность проведения лечебных процедур.

В ходе исследования доктор видит на мониторе слизистую оболочку цервикального канала, полости матки, места впадения маточных труб в полость матки. Многократно увеличенное изображение выводится на экран, благодаря чему можно заметить даже самые незначительные изменения.

Только диагностическую биопсию назначают относительно редко. Как правило, процедуру комбинируют с биопсией — забором небольшого кусочка тканей.

Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию. Для проведения биопсии используют мини-щипцы, а благодаря высокой разрешительной способности гистероскопии доктор может взять слизистую именно из подозрительных участков. В этом плане гистероскопия — отличная альтернатива традиционному выскабливанию.

Гистероскоп — это тонкая трубка, для введения которой требуется минимальное расширение цервикального канала. Кроме того, гистероскопия проводится под видеоконтролем, чего нельзя сказать о «слепом» выскабливании. Если доктор имеет достаточный опыт работы, то вероятность осложнений после гистероскопии сводится к минимуму.

Нередко диагностическую гистероскопию комбинируют с лечебными процедурами. Применяя специальные насадки, доктор может удалить полип или миому, устранить внутриматочные спайки, выполнить другие манипуляции не прибегая к серьезным полостным операциям.

Диагностическая гистероскопия проводится с целью выявления заболеваний матки, а также контроля эффективности проводимого лечения.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

  • невозможность зачать ребенка на протяжении года и более;
  • климактерические кровотечения;
  • подозрение на врожденные пороки матки;
  • подозрение на патологию слизистой оболочки матки;
  • наличие признаков миомы;
  • нерегулярный менструальный цикл, межменструальные кровотечения, отсутствие менструаций;
  • невынашивание беременности — самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды;
  • подозрение на наличие инородного тела в полости матки;
  • внешние признаки прободения стенки матки;
  • некоторые послеродовые осложнения;
  • диагностическое выскабливание;
  • послеоперационный контроль;
  • прием гормональных препаратов.

Все противопоказания к диагностической гистероскопии делятся на две группы — относительные и абсолютные.

Абсолютные противопоказания — те, при которых проведение процедуры категорически запрещено из-за возможных осложнений.

К ним относятся:

  • беременность — проведение диагностической гистероскопии в этот период может завершиться выкидышем;
  • общие инфекционные заболевания — из-за слишком высокого риска генерализации процесса. Диагностическую гистероскопию проводят только после полного выздоровления пациента;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Проведение диагностической гистероскопии в период острых воспалительных заболеваний или обострения хронических абсолютно противопоказано из-за вероятности распространения инфекции восходящим путем;
  • рак шейки матки — гистероскопия может стать причиной раннего метастазирования опухоли.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • маточные кровотечения;
  • менструации;
  • тяжелое состояние пациента;
  • сужение цервикального канала;
  • нарушение свертывающей способности крови.

При маточных кровотечениях и менструации диагностическая ценность гистероскопии может быть крайне низкой из-за недостаточного обзора слизистой оболочки стенки матки.

Оптимально проводить исследование на 5 – 7 день цикла или после купирования кровотечения.

Из соматических заболеваний особую роль играют те, которые сопровождаются почечной, печеной, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. В зависимости от степени выраженности нарушений гинеколог принимает решение о целесообразности проведения диагностической гистероскопии.

Сужение канала шейки матки сопряжено с высоким риском повреждения мягких тканей и развития кровотечения.

Нарушение работы свертывающей системы крови сопровождается высоким риском кровотечений.

Окончательное решение по поводу целесообразности проведения гистероскопии принимает лечащий врач. Только специалист может адекватно оценить состояние женщины, сопоставить показания и противопоказания к процедуре, взвесить потенциальные риски и пользу.

Подготовка к гистероскопии

Прежде чем проводить диагностическую гистероскопию, пациентке следует пройти комплексное исследование. Оно включает клиническое обследование, лабораторные и инструментальные тесты.

Клиническое обследование подразумевает гинекологический осмотр и беседу с врачом. В ходе консультации доктор объясняет женщине необходимость проведения процедуры, знакомит с ожидаемыми эффектами и возможными осложнениями, помогает взвесить риски.

Из лабораторных анализов следует сдать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический скрининг;
  • коагулограмма;
  • контроль уровень сахара в крови;
  • мазки на флору и степень чистоты влагалища.

Из инструментальных методов обследования врач рекомендует:

  • флюорографию органов грудной клетки;
  • ультразвуковой осмотр;
  • ЭКГ.

Цель такой подготовки — подтверждение показаний и исключение противопоказаний к гистероскопии.

Одновременно со сдачей анализов женщину консультируют:

  • терапевт — если подозревается заболевание внутренних органов;
  • анестезиолог — если запланирован наркоз;
  • кардиолог — если выявлены нарушения со стороны сердца.

Если пациентка планирует беременность, имеет медикаментозную аллергию или принимает лекарственные средства, она должна сообщить об этом врачу до начала процедуры. 

За 3 – 4 дня до процедуры пациентке следует отказаться от газообразующих продуктов. Вечером накануне гистероскопии и утром в день обследования показана очистительная клизма. В качестве альтернативы можно использовать осмотические слабительные средства. Утром в день исследования следует воздержаться от приема пищи и употребления жидкости.

Методика проведения процедуры

Источник: https://AltraVita-IVF.ru/stati/diagnosticheskaya-gisteroskopiya.html

Все нюансы проведения гистероскопии матки: подготовка, когда и как проводится, беременность и месячные после гистероскопии

Гистероскопия матки – важные нюансы процедуры

Гистероскопия представляет собой инструментальную диагностическую процедуру, выявляющую патологии матки. Метод является представителем малоинвазивной хирургии. При проведении операции не требуется осуществления разрезов в брюшной полости. Процедуру проводят с помощью гистероскопа, позволяющего просмотреть стенки органа в увеличенном состоянии и при хорошем освещении.

Что это такое

Гистероскопия дословно переводится с латинского как «осмотр матки». Ее используют в целях диагностирования и лечения гинекологических заболеваний. В отличие от ультразвукового исследования, она помогает обнаружить точное расположение патологических новообразований в матке и оценить состояние эндометрия.

Благодаря аппарату с волоконно-оптической системой врач может рассмотреть полость органа в мельчайших подробностях. Главное преимущество гистероскопии перед лапароскопическими и полостными операциями заключается в отсутствии необходимости делать проколы или разрезы в брюшине. Риск попадания инфекции в матку в этом случае снижается.

Случайно повредить ее стенки практически невозможно.

Типы гистероскопии

Существует два вида процедуры, отличающихся целью проведения: диагностическая и лечебная. Наркоз в каждом отдельном случае будет разным. После терапевтических действий проводят контрольную гистероскопию.

Она позволяет оценить эффективность лечения и избежать рецидивов заболевания. Иногда процедуру проводят в рамках подготовки к ЭКО. Она увеличивает вероятность благоприятного исхода операции. Если не провести гистероскопию, попытка экстракорпорального оплодотворения может быть неудачной.

Необходимо заранее определить, готов ли эндометрий к имплантации эмбриона.

Панорамный тип процедуры применяется для оценки всей полости матки. Его практикуют для обнаружения видимых патологий. Микрогистероскопия помогает исследовать отдельные участки эндометрия на клеточном уровне. Она проводится контактным путем. Тип процедуры определяется заранее с учетом заболевания и сопутствующих симптомов.

Диагностическая

Такую разновидность гистероскопии проводят в том случае, если врач сомневается, какой диагноз поставить. Она осуществляется в амбулаторных условиях без использования наркоза.

Женщина может испытать незначительный дискомфорт во время проведения гистероскопа через канал шейки матки. Иногда такой тип процедуры назначают после выскабливания органа и шеечного канала.

Это позволяет исключить вероятность развития осложнений.

В рамках осуществления диагностической гистероскопии просматривается полость маточных труб на предмет наличия спаек и полипов. Они могут стать преградой на пути к беременности. После обнаружения новообразований осуществляется их удаление наиболее подходящим способом. В этом случае операция считается лечебной.

Лечебная

При проведении этого вида гистероскопии из матки удаляются патологические новообразования (спайки, миома, полипы и т. д.). Процедуру проводят под общим наркозом. Она продолжается не более получаса. С целью расширения матки для улучшения видимости используют углекислый газ или специальные растворы.

Показания к проведению

Гистероскопию проводят в целях лечения и профилактики гинекологических заболеваний.

Перед тем как направить женщину на процедуру, врач проводит опрос и визуальный осмотр половых органов.

На наличие патологии указывают нетипичные выделения из влагалища, болезненные ощущения в животе, нарушение регулярности цикла и т. д. Процедуру необходимо проводить в следующих случаях:

  • высокая вероятность наличия в матке фрагментов плодного яйца после выкидыша;
  • аномалии строения полового органа и фаллопиевых труб;
  • кровотечения неясного генеза;
  • эндометриоз;
  • длительное бесплодие;
  • подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в матке;
  • миома или полипы;
  • гиперплазия эндометрия.

Иногда диагностическая гистероскопия проводится после гормональной терапии. Она помогает определить, насколько успешным было лечение.

Перед экстракорпоральным оплодотворением гистероскопия выявляет возможные отклонения, которые способны помешать прикреплению эмбриона. Проведение ЭКО без предварительного обследования может быть бесполезным.

При неудачных попытках искусственного оплодотворения на гистероскопию отправляют повторно.

Противопоказания

Процедура подразумевает хирургическое вмешательство в работу организма, поэтому перед ее проведением следует ознакомиться с противопоказаниями. Главным из них является беременность. Манипуляции, затрагивающие матку и канал ее шейки, могут спровоцировать выкидыш. К другим препятствиям к проведению процедуры относят:

  • онкологию в области шейки матки;
  • инфекционные заболевания;
  • маточные кровотечения;
  • рецидив хронического воспалительного процесса;
  • недуги сердца и почек;
  • шеечный стеноз;
  • патологии свертываемости крови.

Гистероскопия может проводиться при наличии противопоказаний, если существует угроза жизни пациентки. В каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.

При раке или стенозе шейки матки операцию могут провести в порядке исключения, используя фиброгистероскоп, который не требует расширения шеечного канала.

При наличии инфекционных заболеваний перед проведением операции необходимо усилить антибактериальную терапию.

Подготовка к гистероскопии матки

Перед процедурой женщина проходит обследование, выявляющее наличие противопоказаний. Необходимо обсудить с врачом возможность приема лекарственных средств. Они могут оказать влияние на свертываемость, что приведет к потере крови во время хирургического вмешательства. Подготовка к процедуре включает в себя следующее:

  • анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ;
  • кольпоскопия;
  • флюорография;
  • УЗИ малого таза;
  • мазок на флору;
  • исследование на онкоцитологию;
  • биохимический и общий анализы крови.

Дополнительно женщина проходит консультацию у кардиолога, терапевта и аллерголога.

Проводить процедуру разрешается только при отсутствии противопоказаний. За два дня до даты операции исключаются интимная близость и использование любых средств, предназначенных для вагинального введения. Иногда за 5-6 суток до гистероскопии прописывают прием антибактериальных препаратов.

Принимать пищу в день процедуры запрещено. Предварительно следует провести депиляцию паховой и лобковой зон. Перед посещением операционной женщина должна опорожнить мочевой пузырь и снять украшения.

При поступлении в больницу пациентке обязательно следует взять с собой сменное белье, тапочки, халат и гигиенические прокладки.

Когда проводится

Чаще всего гистероскопию назначают после окончания менструации. Оптимальным периодом считается 5-7 день цикла. В это время эндометрий находится в фазе пролиферации.

В секреторной же слизистая оболочка утолщается, поэтому оперативное вмешательство может спровоцировать кровотечение.

Иногда в диагностических целях исследование назначают непосредственно перед наступлением месячных.

Как проводится гистероскопия

Процедура выполняется в гинекологическом отделении или перинатальном центре в амбулаторных условиях. В операционной расположены кресло и специальный аппарат, оснащенный медицинскими инструментами.

В некоторых случаях требуется лазер или электроды, предназначенные для коагуляции тканей. Операцию осуществляют в строго стерильных условиях.

Женщине вводят наркоз с учетом ее веса и вероятности развития аллергической реакции.

Далее, антисептическими растворами обрабатывается полость влагалища и шейка матки. В шеечный канал вводят зонд, с помощью которого орган заполняют газом или жидкостью. К последнему типу манипуляции прибегают чаще. Он позволяет оценить рельеф, строение и наличие новообразований в органе.

В норме матка должна иметь округлую форму и сосудистый рисунок. Толщина эндометрия зависит от того, в какой день цикла проводится операция. В фолликулярной фазе он варьируется от 5 до 8 мм. В лютеиновой же эндометрий значительно утолщается и разрыхляется. Любые отклонения в его строении фиксируются и по возможности устраняются.

Одновременно проверяется проходимость фаллопиевых труб. Это особенно важно, если женщина страдает бесплодием. При обнаружении патологических новообразований проводится выскабливание матки. При наличии перегородки или спайки их рассекают.

Какие заболевания могут быть выявлены

Диагностическая гистероскопия помогает обнаружить патологии эндометрия, маточных труб или матки.

Самыми распространенными проблемами, выявленными в рамках проведения процедуры, считают гиперплазию, миому, эндометриоз и полипы.

Если накануне у женщины прервалась беременность, в матке могут быть обнаружены фрагменты плодных тканей. В некоторых случаях диагностируют сращения и перегородки в области матки. Но также могут быть обнаружены следующие патологии:

  • участки кровоизлияния;
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • наличие некротизированных тканей;
  • раковые опухоли;
  • аномалии строения матки;
  • разрывы сосудов эндометрия.

Лечение заболеваний с помощью гистероскопии

При обнаружении патологических новообразований в рамках проведения процедуры осуществляют резекцию. Она представляет собой прицельное удаление подозрительных участков. После этого проводится выскабливание функционального слоя матки. Часть материала отправляется на гистологическое исследование. В зависимости от полученного результата принимаются дальнейшие меры.

Лазерное прижигание эндометрия необходимо при наличии гиперплазии или маточных кровотечений неясного генеза. В этом случае пациентке показан прием гормональных препаратов перед оперативным вмешательством. Они снизят интенсивность роста эндометрия, что позволит избежать перегрузки сосудистого русла. Лазерное прижигание бывает бесконтактным, контактным и смешанным.

Процесс удаления миоматозных узлов называют миомэктомией. Если миома имеет маленький размер, особой подготовки не требуется. Большое новообразование удаляется в два этапа, что позволяет предотвратить процесс развития спаек в маточной полости. Методики выполнения гистероскопии, направленной на удаление миомы, бывают следующие:

  1. Воздействие лазером контактным или бесконтактным путем.
  2. Электрохирургический тип операции подразумевает использование резектоскопов и электродов для прижигания сосудов.
  3. Механическая миомэктомия практикуется при наличии новообразований до 5 мм.

Восстановление после гистероскопии

Процедура считается малотравматичной операцией ввиду отсутствия полостных разрезов. Ее продолжительность составляет 15-20 минут. Обычно женщину отпускают домой через 12-24 часа после проведения операции. При наличии рисков пациентку могут задержать в больнице на несколько дней для проведения антибактериальной терапии.

В первые сутки наблюдаются кровянистые выделения и болезненные ощущения в нижней части живота. В этот период не рекомендуется проводить спринцевания и использовать гинекологические тампоны. Половые акты во время восстановления организма категорически запрещены.

Посещение бани и принятие горячей ванны не рекомендуются. Если маточная полость расширялась газом, в первые сутки после процедуры могут отмечаться боли в области груди. Они проходят самостоятельно. Для облегчения самочувствия женщине рекомендуется больше двигаться.

При слабом сокращении маточной мускулатуры назначают окситоцин. В случае ярко выраженного болевого синдрома показан прием анальгезирующих средств: Кеторола или Баралгина.

При интенсивной кровопотере прописывают Этамзилат или Дицинон. Если во время операции удалялись полипы, во избежание рецидивов назначают прием оральных контрацептивов.

Обычно курс лечения гормонами составляет 3-6 месяцев.

Источник: https://CriticalDays.ru/drugoe/gisteroskopiya-matki.html

Что такое гистероскопия

Гистероскопия матки – важные нюансы процедуры

В настоящее время для полноценной диагностики в гинекологической практике применяют клинические, лабораторные, инструментальные и эндоскопические методы исследования. Все это помогает специалистам определять состояние женского организма, выявлять серьезные патологии и оказывать своевременную помощь, которая может спасти пациентке жизнь.

С обследованием при помощи гинекологических зеркал сталкивалась любая пациентка, а вот эндоскопические методы исследования могут вызывать у женщин ряд вопросов. Так, женщина может быть озадачена тем, что такое гистероскопия, как проводится гистероскопия и какие осложнения может с собой принести.

Виды процедуры

Гистероскопия делится на 2 вида: диагностическая (офисная) и хирургическая (резектоскопия). Каждая из них имеет существенные отличия.

Офисная гистероскопия

Процедура подразумевает следующие действия:

  • в процессе происходит визуальный осмотр маточной полости;
  • исследуется состояние слизистой оболочки матки;
  • осуществляется забор образца биологического материала для гистологического исследования;
  • выполняются небольшие хирургические манипуляции (удаление полипов, рассечение сращений и перегородок).

Особенности офисной гистероскопии:

  • используется местная анестезия или полностью обходятся без нее;
  • продолжительность процедуры — 10–15 минут;
  • после гистероскопии женщине не нужно длительно находиться в медицинском учреждении.

Благодаря гистероскопии можно тщательно исследовать цервикальный канал и маточную полость изнутри.

Основные действия при гистерорезектоскопии: удаление патологических образований различной природы (крупные полипы, миомные узлы, спаечные тяжи), аблация эндометрия (иссечение всей толщи), ликвидация аномальных кровотечений из матки.

Особенности проведения процедуры: проводят под общей анестезией (внутривенный наркоз), продолжительность процедуры — от 30 минут до 3 часов, госпитализация пациентки может продолжаться 2–3 суток.

Положение пациентки во время диагностической (офисной) гистероскопии не отличается от положения при гистерорезектоскопии. В обоих случаях манипуляции выполняются на гинекологическом кресле.

В некоторых случаях репродуктологи рекомендуют проводить гистероскопию перед ЭКО

Показания и противопоказания

Гистероскопия применяется на фоне таких патологий:

  • при гиперплазии эндометрия;
  • доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия;
  • новообразования, возникающие в миометрии;
  • спаечный процесс в матке;
  • онкопатология;
  • пороки развития тела и шейки матки.

Хирургическая гистероскопия позволяет произвести такие манипуляции: иссечения и удаление соединительно-тканных тяжей, устранение патологии двурогой матки, удаление доброкачественных разрастаний железистой ткани эндометрия и новообразований миометрия, удаления из полости матки ВМС, остатков не полностью эвакуированного плодного яйца, а также детского места, забор биоптата.

Офисная гистероскопия позволяет диагностировать невозможность вынашивания ребенка, пороки развития детородных органов, прободение стенки матки после прерывания беременности и чистки. Кроме того, офисная гистероскопия выполняется при нестабильном менструальном цикле, гинекологических кровотечениях различной природы, а также при необходимости подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.

Существует ряд серьезных противопоказаний для гистероскопии:

  • воспалительно-инфекционные заболевания детородных органов в период обострения;
  • вынашивание ребенка;
  • шеечная онкопатология;
  • выраженное сужение цервикального канала;
  • общее тяжелое состояние пациентки на фоне серьезных соматических заболеваний.

Гистероскопия эндометрия считается достаточно щадящей манипуляций и активно вытесняет травмирующие и опасные вмешательства в женскую репродуктивную систему.

Во время подготовительного периода пациентка должна сделать ряд исследований:

  • Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркала, а также пальпации матки и ее придатков.
  • Мазок из влагалища. Благодаря забору биоматериала в уретре, цервикальном канале и влагалище можно определить состояние флоры.
  • Клинический анализ крови, определение группы и резус-фактора, анализ крови на RW, гепатит и ВИЧ. Определить свертываемость крови (коагулограмма).
  • Макроскопическое и микроскопическое исследование мочи, которое позволяет выявить почечную недостаточность.
  • УЗИ органов малого таза (через переднюю брюшную стенку или трансвагинально).
  • Электрокардиограмму и флюорограмму.

Перед намеченной гистероскопией пациентка обязана будет проконсультироваться со смежными специалистами: терапевтом, кардиологом, анестезиологом. Кроме того, она должна сообщить своему лечащему врачу о наличии какой-либо медикаментозной аллергической реакции, подозрении на беременность и принимаемых на постоянной основе препаратах.

Гистероскопия с РДВ – что это?

Перед проведением гистероскопии женщина должна придерживаться таких рекомендаций: за 2 дня до исследования исключить сексуальные контакты, за неделю до намеченной процедуры не спринцеваться и не использовать магазинные гели и пенки для подмываний.

За неделю до гистероскопии не использовать лекарственные вагинальные свечи (исключение — те, что назначил гинеколог), при стойких запорах накануне перед исследованием очистить кишечник с помощью клизмы. За 2 дня до процедуры начать принимать седативные средства, если их назначил врач, за 5 дней до гистероскопии начать принимать антибиотики, если их назначил гинеколог.

Утром в день процедуры следует отказаться от еды и питья. Пациентка должна произвести гигиенические процедуры, выбрить лобковую и паховую область, а непосредственно перед заходом в смотровой кабинет опорожнить мочевой пузырь.

Все лишние предметы (украшения, мобильный телефон) остаются в палате.

В больницу пациентка должна взять с собой тапочки, носки, сменное белье, халат, а также гигиенические прокладки, которые понадобятся после процедуры из-за обильных влагалищных выделений.

Чтобы полость матки лучше визуализировалась ее расширяют с помощью какой-либо среды

Проведение процедуры

Большое значение имеет на какой день делают гистероскопию. Плановую гистероскопию оптимально делать с 5 по 7 день цикла. В это время эндометрий тонкий и слабо кровит. Но иногда оценивают состояние эндометрия в лютеиновую фазу (после овуляции), примерно на 3–5 день до окончания цикла. У зрелых пациенток, а также в экстренных ситуациях время проведения гистероскопии может быть любым.

После укладывания пациентки на гинекологическом кресле, ее бедра, наружные половые органы и влагалище обрабатывают антисептическим средством.Проводят двуручное влагалищное исследования для определения расположения матки и её размера.

Нижний сегмент матки фиксируют маточными однозубыми щипцами, которые оттягивают тело матки, выравнивают направление цервикального канала и определяют длину полости матки.

А затем производят бужирование цервикального канала расширителем Гегара.

Гистероскоп обрабатывают антисептиком и аккуратно вводят в, увеличенную с помощью газа или жидкости, маточную полость.

Во время осмотра изучают ее содержимое и размер, форма и рельеф стенок, состояние области входа в маточные трубы.

При обнаружении каких-либо инородных тел, они удаляются с помощью инструментов, вводимых через канал гистероскопа. При необходимости осуществляется прицельная биопсия. Взятый образец ткани отправляют на гистологию.

По показаниям в конце процедуры может быть произведено удаление внутреннего слоя канала шейки и полости матки. Анестезиолог производит финальную фазу анестезии — приводит пациентку в сознание.

Если отсутствуют осложнения, то пациентка находится под наблюдением специалистов еще 2 часа, а затем ее переводят в общую палату.

Гистероскопическая операция в среднем длится 30 минут, а если производится и лапароскопия, то манипуляция может продолжаться до 3 часов.

Пациенток часто интересует — через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Специалисты утверждают, что эти сроки колеблются и зависят от данных, полученных при проведении гистероскопии.

Кому-то назначают ЭКО на 10 день после гистероскопии, а кто-то должен ждать этого момента еще полгода.

Все зависит от выявленной патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий.

С появлением минигистероскопов, которые очень малы в диаметре, в последнее время все чаще делают гистероскопию и даже небольшие хирургические манипуляции без расширения цервикального канала.

Используемая среда для расширения полости матки может быть газовая или жидкая

После того как проводилось гистероскопическое обследование или хирургические манипуляции не исключены осложнения. В послеоперационный период должна восстановиться слизистая матки и естественный объем этого репродуктивного органа, который был нарушен искусственным увеличением во время гистероскопии. На фоне этого после гистероскопии женщина может наблюдать следующие симптомы.

Болевой синдром. Боль, как правило, чувствуется преимущественно над лобком. Ощущения выражены незначительно и чем-то напоминают боль во время менструации. В первые часы после манипуляции женщина испытывает боли, как при родовых схватках, поскольку матка сокращается и возвращается к прежним размерам.

Выделения из влагалища. Ввиду повреждения эндометрия, в первые часы после процедуры могут наблюдаться обильные кроваво-слизистые выделения. После диагностической процедуры выделения могут наблюдаться в течение 5 дней, а после хирургических манипуляций — до 2 недель.

Женщина может испытывать общую слабость и недомогание. Если появляется лихорадочное состояние, то следует, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.

То, сколько длится период полного восстановления после гистероскопии, может сильно разниться у каждой пациентки. Как правило, на это в среднем уходит до 3 недель.

Есть те, кто забеременел естественным путем после гистероскопии — произошло это на фоне удаления полипа или атрофированного эндометрия.

Если пациентка будет придерживаться простых рекомендаций, то восстановительный период может существенно сократиться:

  • Чтобы не спровоцировать кровотечение, пациентка должна воздерживаться от близости с мужчиной в течение 14 дней.
  • Контролировать температуру тела в течение недели, чтобы не пропустить возникшие осложнения.
  • Из водных процедур допускается только гигиенический душ. Принимать ванны, посещать бани, сауны, бассейн противопоказано.
  • Добросовестно принимать, прописанные врачом, препараты — антибиотики, анальгетики, седативные, витамины.
  • Соблюдать режим дня, правильно питаться, ограниченно заниматься спортом.

Когда у пациентки появляется сильная боль, открывается кровотечение и резко повышается температура тела — это все является серьезным поводом срочно обратиться за помощью к врачу.

Сама по себе гистероскопия не влияет на способность к зачатию после процедуры

Отзывы

Несмотря на то что врач готов детально объяснить пациентке, что это такое — гистероскопия и как проходит процедура, но для большей надежности женщины ищут реальные отзывы тех, кто уже решился сделать такую манипуляцию.

Светлана, 29 лет:
Во время подготовки к ЭКО мне назначили пройти диагностическую гистероскопию. Делали мне ее без наркоза. Было больновато, но терпимо. А вот моей соседке по палате предстояла мини-операция, поэтому ей сперва сделали внутривенную анестезию. Страшно, но мне доводилось проходить и через более неприятные процедуры.

Ксения, 36 лет:
Я считаю, что при полипах, гиперплазии и сильных болях во время месячных — это просто незаменимая процедура. Нет, вы, конечно, можете попробовать добиться того, чтобы полип отпал сам по себе (если он маленький) с помощью препаратов, но я так рисковать не хочу. Девочки, не бойтесь делать гистеру. Она поможет избежать серьезных осложнений в будущем.

Алина, 28 лет:
На плановом УЗИ у меня обнаружили полип эндометрия и назначили гистероскопию. Я, как полагается, страшно волновалась. Но как оказалось, напрасно. Сама операция делается за 10–15 минут. Ну и потом еще немного нужно прийти в себя после наркоза. Дольше положенного в больнице меня не держали и в тот же день отпустили домой.

Диагностическая и лечебная гистероскопия — это эффективные и выполняемые с минимальным риском для пациентки манипуляции, которые широко применяются и считаются «золотым стандартом» в гинекологической практике.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-gisteroskopiya

Гистероскопия матки – важные нюансы процедуры

Гистероскопия матки – важные нюансы процедуры

Такая процедура, как гистероскопия матки, представляет собой диагностическое исследование детородного органа с использованием оптической системы. Может проводится как с лечебной целью, так и для выявления нарушений. Рассмотрим подробнее манипуляцию, виды ее, особенности подготовки.

Гистероскопия – виды

Прежде чем будет проведена радикальная операция, гистероскопия помогает определить объем вмешательства, локализацию пораженного участка. Кроме того, манипуляция может назначаться и с другими целями. В зависимости от этого выделяют типы:

  • диагностическая;
  • хирургическая;
  • контрольная.

Хирургическая гистероскопия назначается с целью резекции поврежденного участка ткани. Представляет оперативное вмешательство, при котором гистероскоп выполняет функцию визуального наблюдения, облегчает контроль процесса, исключает возможность травматиации близлежащих тканей и органов. Относится к малоинвазивным хирургическим процедурам.

Контрольный тип гистероскопии матки применяют после проведенного вмешательства, через непродолжительное время. При этом медикам удается оценить успешность операции, скорость регенерации тканей, исключить возможность образования рубцов на матке. В зависимости от используемой аппаратуры при и самого гистероскопа, различают:

  • панорамную гистероскопию – проводится с использованием жесткого оптического прибора, с целью визуализации внутренних оболочек матки под углом в 30 градусов;
  • макрогистероскопию – увеличивает структуры маточной ткани в 20 раз, используется для оценки состояния эпителиальных клеток цервикса, желез эндометрия;
  • микрогистероскопию – применяется при необходимости рассмотрения глубоких клеточных структур (ядра, цитопазма) при увеличении в 60 и 150 раз.

Гистероскопия матки – удаление полипа

Метод зачастую используется для хирургического вмешательства по удалению патологических образований в маточной полости. Гистероскопия полипа матки выполняется с использованием общей или местной анестезии.

Введение прибора осуществляется через шейку матки. Для доступа к ней сначала устанавливают гинекологическое зеркало. После этого в цервикальный канал вводится расширитель, с целью раскрытия шейки и получения доступа к маточной полости.

Чтобы ее расправить подается газ.

Процедура «гистероскопия матки» длится 30 минут. Врачи проводят осмотр всего внутреннего слоя, при обнаружении удаляют даже мелкие полипы.

Осуществляют это с помощью гибких ножниц, которыми оснащен гистероскоп. Резекция проводится в области ножки, после чего полип захватывается щипцами и извлекается наружу.

Для исключения злокачественной природы образований, образец отправляют на гистологическое исследование.

Подготовка к гистероскопии – удаление полипа

Гистероскопия с выскабливаем относится к хирургическим операциям. Учитывая данный факт, подготовка к манипуляции сходна с той, что проводят при всех вмешательствах с использованием анестезии:

  • исключение принятия пищи за 12 часов;
  • прием назначенных лекарств.

Среди специфических, подготовительных мероприятий стоит отметить:

  • отказ от половых связей за 3 суток;
  • эпиляция лобковой области;
  • исключение спринцеваний, использования влагалищных суппозиториев за неделю до манипуляции.

Подготовка к офисной гистероскопии

Диагностическая гистероскопия эндометрия имеет такие же особенности подготовки, что и рассмотренная выше. При этом существуют и некоторые особенности:

  1. Проводится манипуляция в условиях амбулатории, поэтому необходимо иметь при себе пеленку или полотенце.
  2. Перед процедурой производят опорожнение мочевого пузыря, не пьют жидкость за 2 часа до исследования.

Выделения после гистероскопии

В норме после гистероскопии диагностического типа, пациентка может отмечать легкий дискомфорт, который сопровождается болезненностью внизу живота и появлением выделений. Они имеют кровянистый характер, обусловлены травматизацией клеток слизистой оболочки. Объем таких выделений мал и они самостоятельно исчезают спустя сутки после манипуляции.

Когда гистероскопия матки осуществляется с целью оперативного вмешательства, то после ее некоторое время наблюдаются обильные, кровянистые выделения.

Важно отличать их от маточного кровотечения, что является осложнением. Для профилактики назначаются кровоостанавливающие препараты.

Стоит помнить, что в случае с выделениями объем их никогда не увеличивается, сильная болезненность отсутвует, в отличие от кровотечения.

Месячные после гистероскопии

Когда процедура проводится для диагностики, то это не затрагивает изменения характера менструальных. Месячные наступают в срок. Сбой цикла после гистероскопии отмечается, когда проводится операция с использованием гистероскопа.

Часто она сопровождается выскабливанием маточного эндометрия, что влияет на менструации. Происходит смещение их сроков, порой наблюдается полное отсутствие циклических выделений.

В таких случаях за отправную точку нового цикла берется день оперативного вмешательства.

Беременность после гистероскопии

После того как осуществлена гистероскопия полипа эндометрия, для профилактики присоединения инфекции назначается курс антибактериальных препаратов. Кроме того может производится комплексная терапия с использованием гормонов.

Планировать беременность в этот период недопустимо. Половые же контакты возобновляют через 2-3 недели после манипуляции. При этом медики советуют использовать контрацептивные, барьерные средства.

К планированию гестации приступают после полного диагностического обследования, и не ранее чем через 6 месяцев.

Источник: http://www.my-sunshine.ru/gisteroskopiya-matki-%E2%80%93-vazhnye-nyuansy-protsedury

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.