Дисплазия шейки матки – как выбрать правильный способ лечения?

Содержание

Современное лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки – как выбрать правильный способ лечения?

Дисплазия шейки матки – патологическое состояние, которое характеризуется избыточным клеточным ростом и обнаружением атипичных клеток в мазке.

Во многих случаях развитие данной патологии связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается при половых контактах и может приводить к мутации клеток слизистой. Чаще всего дисплазия встречается у женщин моложе тридцати лет, однако может возникать в любом возрасте.

В некоторых случаях запущенная дисплазия шейки матки (всего выделяют три стадии процесса) может привести к развитию раковой опухоли.

Если изменения выражены слабо, иммунная система женщины часто справляется с проблемой самостоятельно, и тогда, на фоне регулярных диагностических процедур, никакого иного медицинского вмешательства не требуется.

Если же данные диагностики будут свидетельствовать о том, что дисплазия шейки матки прогрессирует, доктор порекомендует женщине прибегнуть к одному из современных методов лечения с учетом возраста пациентки, ее акушерского анамнеза, степени запущенности процесса и ряда других факторов.

Современные методы лечения дисплазии шейки матки

Применяемые в настоящее время алгоритмы лечения дисплазии шейки матки можно обобщенно разделить на две большие группы, руководствуясь базовым принципом, лежащим в их основе: это разрушение пораженного участка или его удаление.

К методам, основанным на разрушении (абляции) относятся: воздействие лазером, криотерапия и прижигание электрическим током.

Если же избранный принцип лечения дисплазии – удаление, то доктор предложит прибегнуть к конизации шейки матки либо гистерэктомии.

Итак, попробуем разобраться, в чем суть перечисленных методов лечения дисплазии, и какие у каждого из них имеются достоинства и недостатки.

Принцип разрушения, или абляции, подразумевает, что в результате воздействия лазера, низких температур либо электрического тока, пораженный дисплазией участок ткани будет отторгнут, после чего на его месте регенерируют здоровые структуры.

Лазерная коагуляция при дисплазии шейки матки

Лазерная коагуляция является наиболее простым и безопасным способом воздействия в ходе которого, под контролем кольпоскопии, направленный поток лазерного излучения воздействует на патологически измененные клетки, при этом не затрагивая здоровые.

Процедура, как правило, проводится под местной анестезией, однако по желанию пациентки возможно погружение в медикаментозный сон. Преимуществами лазерной коагуляции дисплазии являются безболезненность, стерильность, отсутствие кровотечения.

Риск возникновения рубцов определяется не только профессионализмом хирурга, но и необходимой глубиной воздействия (она возрастает пропорционально запущенности патологического процесса).

При незначительной глубине воздействия рубцов после лечения дисплазии методом лазерной коагуляции, как правило, не остается.

Процедура считается безопасной, риск осложнений минимален. Редко возникают кровотечения, инфицирование возможно только при несоблюдении гигиенических рекомендаций.

При значительной глубине воздействия, с течением времени, может развиться патологическое сужение шейки матки, для профилактики которого женщине может быть рекомендовано применение местных препаратов.

В дальнейшем у этого способа лечения дисплазии не исключены осложнения при беременности, связанные с недостаточностью шейки матки в результате разрушения значительных объёмов ее ткани. Впрочем, последнее более характерно для множественных процедур, в то время как однократное воздействие никак не отражается на женской фертильности.

Криотерапия при дисплазии шейки матки

Хорошей альтернативой лазерной коагуляции для лечения дисплазии является криотерапия. Этот метод также довольно безопасен и сопряжен с минимальной травматизацией здоровых тканей. Криотерапию часто рекомендуют молодым девушкам и женщинам, планирующим беременность.

Чаще всего в ходе манипуляции используют жидкий азот либо углекислый газ. Патологически измененная зона под воздействием низких температур отторгается, а на ее месте регенерируют здоровые клетки. Рубцов после криотерапии не остается, кровотечения практически исключены, инфекционные осложнения встречаются редко.

Единственным существенным недостатком этого средства лечения дисплазии можно назвать продолжительный восстановительный период, который иногда может занять до трех месяцев.

Если женщина стремится сократить это время, то более предпочтительно рекомендовать ей лазерную коагуляцию, которая обычно завершается регенерацией уже через полтора месяца, а иногда и раньше.

Электрокоагуляция при дисплазии шейки матки

Электрокоагуляция шейки матки при дисплазии хороша невысокой стоимостью, однако сопряжена при этом с высоким риском осложнений, и потому может быть рекомендована далеко не каждой пациентке.

В ходе процедуры пораженный участок слизистой оболочки шейки матки подвергается направленному воздействию электрического тока, после чего некротизируется и отторгается. На месте некроза, как правило, образуется соединительнотканный рубец.

Это приводит к снижению эластичности шейки матки, ее сужению, и может негативно отразиться на детородной функции женщины в дальнейшем. Именно по этой причине молодым девушкам и женщинам, планирующим в будущем рождение ребенка, для лечения дисплазии данный метод не рекомендован.

Кроме того, электрокоагуляция считается довольно травматичным и болезненным воздействием, которое может осложниться кровотечением. Не исключен и риск присоединения инфекции, так что женщине стоит очень внимательно отнестись к соблюдению правил гигиены в послеоперационном периоде.

Операция при дисплазии

В некоторых случаях специалист может предпочесть абляции удаление патологически измененной части органа. Как правило, так поступают в случае запущенной дисплазии и высокого риска малигнизации, либо при необходимости направить удаленную ткань на микроскопическое исследование.

Конизация шейки матки при дисплазии

Процедура конизации шейки матки при дисплазии может проводиться несколькими способами, однако принцип всегда один и тот же: конусовидный участок, включающий часть шейки матки и цервикального канала, удаляется, после чего может быть направлен на гистологическое исследование.

Если результаты микроскопии позволяют исключить инвазивный рак, то проведенная процедура приравнивается к излечению пациентки. В иных случаях может быть рекомендовано дальнейшее, более радикальное лечение, вплоть до гистерэктомии.

Наиболее часто конизация шейки матки проводится с использованием направленных радиоволн высокой частоты. Альтернативой является применение лазерной хирургии, однако, ввиду более высокой стоимости, этот вариант менее популярен.

Большая часть женщин хорошо переносит процедуру лечения дисплазии под местной анестезией, однако по желанию пациентки возможен общий наркоз.

Шейка матки окрашивается специальным йодовым раствором, который позволяет визуализировать измененные фрагменты слизистой, после чего под контролем кольпоскопии участок трансформации вырезается петлей электрода и удаляется щипцами.

Несмотря на кажущуюся сложность, процедура конизации шейки матки занимает не более получаса. После ее проведения, как правило, в течение месяца могут наблюдаться темные выделения и болезненные ощущения внизу живота. Женщине в первый месяц после конизации шейки матки противопоказаны половые контакты, излишние нагрузки и ванны (принимать душ можно).

К ранним осложнениям этого метода лечения дисплазии шейки матки можно отнести кровотечение и присоединение инфекции, однако при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача риск их возникновения минимален.

Поздние осложнения могут быть связаны со стенозом канала шейки матки, либо ее наружного отверстия.

Также нежелательные явления могут возникать при беременности и родах, поэтому женщины, планирующие рождение ребенка после проведения процедуры, требуют особого внимания со стороны врача, ведущего беременность.

Гистерэктомия при дисплазии шейки матки

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) представляет собой наиболее радикальный путь решения проблемы.

Как правило, эта травматичная для женщины как физически, так и психологически, манипуляция проводится только в случае крайне высокого риска малигнизации участка дисплазии, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

В настоящее время большинство клиник проводят гистерэктомию лапароскопически – через небольшие проколы в брюшной стенке, либо через влагалище.

Лечение дисплазии с помощью хирургической операции проводится под спинальной анестезией, либо пациентка погружается в медикаментозный сон. Восстановительный период занимает до 3 недель, однако отправиться из клиники домой можно уже на следующий день. Многие клиники используют шовный материал, который рассасывается самостоятельно, так что процедуры снятия швов удается избежать.

В некоторых случаях дисплазии допустимо удалить не всю матку, а лишь ее шейку, сохранив тем самым для женщины возможность иметь ребенка в будущем.

Современное лечение дисплазии шейки матки позволяет своевременно избавиться от негативных последствий заболевания

В настоящее время медицина может предложить разнообразные способы лечения дисплазии шейки матки, и многие из них позволяют избежать каких-либо негативных последствий для женского здоровья.

Однако это возможно только в том случае, если женщина следит за своим здоровьем и регулярно посещает гинеколога.

Так дисплазия шейки матки будет выявлена своевременно и излечена наименее травматичным способом.

Кристина Соловьева 

Источник: https://carence.ru/lechenie-boleznej/ginekologiya/2-sovremennoe-lechenie-displazii-shejki-matki

Дисплазия шейки матки – как выбрать правильный способ лечения?

Дисплазия шейки матки – как выбрать правильный способ лечения?

Слизистые оболочки репродуктивных органов состоят из базальных клеток. Они формируют эпителий (многослойный, плоский). При дисплазии строение клеток является атипичным, меняется их форма и размер, вместо одного появляются множественные ядра. Одновременно исчезает дифференциация эпителия, происходит нарушение его функций.

Дисплазия шейки матки – причины

Главным «пусковым» фактором рассматриваемого заболевания современные специалисты считают вирус папилломы человека. Формы инфекции с незначительным онкогенным потенциалом провоцируют легкую степень патологии.

Дисплазия матки 2 и 3 стадии развития часто прогрессирует на фоне вирусов папилломы с высоким риском, особенно типов 16 и 18.

Вероятность изменения структуры эпителиальных клеток увеличивается по следующим причинам:

  • гормональные сбои;
  • продолжительный прием неправильно подобранных оральных контрацептивов;
  • употребление никотина, наркотиков или алкоголя;
  • много сексуальных партнеров;
  • раннее начало половой активности;
  • многократное прерывание беременностей, роды;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • однообразное меню с дефицитом витаминов;
  • предрасположенность к онкологическим поражениям (генетическая);
  • ухудшение работы иммунитета.

Дисплазия шейки матки – симптомы и признаки

Специфических проявлений у описываемой болезни нет, поэтому без плановых профилактических посещений гинеколога ее нельзя диагностировать и даже заподозрить развитие патологии. Есть ситуации, когда косвенно предполагается дисплазия шейки матки – симптомы возникают вследствие наличия сопутствующих заболеваний:

  • папилломатоза;
  • эрозии;
  • воспалительных процессов на поверхности слизистых оболочек;
  • половых инфекций;
  • дисбактериоза влагалища;
  • кандидоза и других проблем.

Чтобы своевременно обнаружить атипичные клетки в плоском эпителии, мало визуального осмотра посредством зеркала по Куско. Адекватная диагностика включает следующие мероприятия:

  • цитологический анализ вагинального мазка;
  • кольпоскопия;
  • гистология биоптата (кусочка слизистой оболочки, подвергшегося патологическим изменениям);
  • иммунологические исследования;
  • прицельная биопсия;
  • соскоб эндоцервикса;
  • анализ на онкологические маркеры.

Дисплазия шейки матки 1 степени

Указанная форма заболевания характеризуется присутствием небольшого количества аномальных эпителиальных клеток. Легкая дисплазия шейки матки свидетельствует об ограниченной области поражения слизистых оболочек, видоизменяется только нижняя треть поверхности органа. Признаки болезни часто отсутствуют, даже визуально плоский многослойный эпителий выглядит нормально.

Дисплазия шейки матки 2 степени

Если атипично устроенные клетки занимают больше трети, но меньше 2/3 слизистых оболочек, диагностируется патология средней тяжести.

Умеренная дисплазия шейки матки дополнительно проявляется нарушением полярности в расположении слоев эпителия. Обнаружить это можно только в процессе лабораторных исследований.

Средняя форма заболевания протекает преимущественно бессимптомно, лишь в редких случаях на слизистой имеются доброкачественные отростки в виде папиллом или кондилом.

Дисплазия шейки матки 3 степени

Выраженная степень болезни сопровождается структурными и функциональными изменениями во всех эпителиальных слоях.

Тяжелая дисплазия шейки матки редко, но переходит в неинвазивный рак, который представляет собой перерождение нормальных клеток до уровня базальной мембраны (без углубления в мягкие ткани и распространения на внутренние структуры органа).

Последняя стадия заболевания часто сочетается с другими гинекологическими недугами, поэтому она может иметь неспецифическую симптоматику:

  • влагалищные выделения, обладающие резким (рыбным или кислым) запахом, бело-желтоватого, серого или зеленоватого цвета;
  • жжение или зуд;
  • учащенное мочеиспускание;
  • болезненность при половом акте;
  • контактные небольшие кровотечения и другие явления.

Дисплазия шейки матки – прогнозы

В большинстве случаев рассматриваемого диагноза нарушение излечивается самопроизвольно, особенно когда женщина молода, нормально питается и придерживается рационального образа жизни. Дисплазия эпителия шейки матки подвергается регрессии быстрее, если еще не успела распространиться на поверхность более трети слизистых оболочек. Успех терапии тоже зависит от стадии прогрессирования.

Дисплазия шейки матки 1 степени – прогноз

Патология на представленном этапе развития в 65-85% случаев самостоятельно излечивается.

Если иммунитет женщины активен, то спустя 6-12 месяцев после инфицирования агентом папилломавируса возбудитель удаляется из организма без внешних вмешательств, а дисплазия шейки матки 1 стадии исчезает вместе с патогенными клетками.

Эпителиальные слои полностью восстанавливаются без серьезных осложнений и образования изъязвлений на слизистых поверхностях. При ухудшении функций иммунной системы наблюдается прогрессирование болезни или ее длительное течение без сдвигов.

Дисплазия шейки матки 2 степени – прогноз

Когда патологический процесс охватывает больше трети многослойного эпителия, самоизлечение происходит медленнее и чуть реже, примерно в 40-65% случаев.

Неосложненная дисплазия шейки матки 2 стадии подлежит регулярному мониторингу с параллельным контролем вируса папилломы человека.

Через 1,5-2 года у большинства женщин наблюдается устойчивый регресс заболевания с последующим восстановлением слизистых оболочек. В редких ситуациях недуг приобретает тяжелое течение с опасными сопутствующими проблемами.

Дисплазия шейки матки 3 степени – прогноз

Выраженная форма перерождения базальных клеток со структурными нарушениями всей поверхности эпителия произвольно излечивается лишь в 35-40% случаев обнаружения.

Дисплазия шейки матки 3 стадии – серьезный диагноз, потому что часто приводит к развитию инвазивного рака репродуктивной системы.

На данном этапе прогрессирования к терапии патологии приступают без мониторинга, чтобы предупредить осложнения заболевания, его переход в онкологическую сферу. При своевременно и адекватно оказанной помощи, вероятность полного восстановления эпителиальных слоев очень высока.

Как лечить дисплазию шейки матки?

Выбираемая тактика борьбы с описываемой болезнью соответствует причинам ее развития и степени тяжести. Самый щадящий подход практикуется, если диагностирована легкая дисплазия шейки матки – лечение заключается в следующих мероприятиях:

  • санация репродуктивных органов;
  • динамическое регулярное наблюдение (около 2-х лет);
  • восстановление гормонального фона;
  • ежегодное цитологическое исследование и кольпоскопия;
  • избавление от любых вредных пристрастий;
  • медикаментозная терапия вагинитов, инфекционных патологий половой системы;
  • тщательный подбор нескольких видов негормональных контрацептивов;
  • лечение эндокринных недугов.

Из-за отсутствия действенных препаратов от папилломавируса, требуется интенсивная поддержка иммунной системы:

  • прием поливитаминов (группы В, А, С, Е) и минеральных соединений (селен, железо, кальций);
  • сбалансированное питание;
  • профилактика любых системных инфекций;
  • использование иммуномодуляторов (интерфероны или их индукторы).

Если приведенный подход не производит ожидаемого терапевтического эффекта, или дисплазия диагностирована на более поздних стадиях прогрессирования, рекомендуется хирургическое лечение патологии.

Оно осуществляется несколькими способами, выбор методики зависит от текущей степени заболевания, скорости его развития и потенциальной опасности перерождения в инвазивное онкологическое формирование.

Прижигание дисплазии шейки матки

Упрощенный вариант рассматриваемой процедуры – химическая коагуляция. С ее помощью выполняется лечение дисплазии шейки матки 1 степени с небольшими участками видоизмененного плоского эпителия. Прижигание осуществляется одним из медицинских средств:

  • Солковагин;
  • Ваготид;
  • Солкогин и другие.
  • Остальные методики устранения атипичных клеток:
  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • вапоризация;
  • лазерное прижигание.

Перечисленные технологии эффективные и недорогие, но их использование сопряжено с некоторыми недостатками:

  • длительный период реабилитации;
  • риск образования рубцов и повреждения здоровых близлежащих тканей;
  • ноющие или тянущие болевые ощущения после процедур;
  • обильные, иногда – кровянистые, вагинальные выделения.

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Прогрессивным и малоинвазивным способом удаления пораженного эпителия считается воздействие специальным аппаратом (Сургитрон).

Он излучает высокочастотные радиоволны, обеспечивающее максимально точное и контролируемое сечение.

С помощью данного прибора почти безболезненно устраняется средне распространенная дисплазия шейки матки 2 степени – лечение предполагает всего один сеанс. Другие преимущества устройства:

  • низкая травматичность;
  • отсутствие рубцевания после процедуры;
  • короткий период выздоровления;
  • профилактика послеоперационных воспалений;
  • ускоренное заживление тканей.

Удаление шейки матки при дисплазии

Классическое хирургическое вмешательство назначается только на тяжелых стадиях болезни. Практикуется частичная и полная конизация – ампутация шейки матки при дисплазии. Выполняется процедура удаления исключительно поврежденного эпителия металлическим скальпелем и может спровоцировать неприятные последствия:

  • рубцевание;
  • послеоперационное инфицирование;
  • развитие воспалительного процесса.

Если дисплазия обширная, спровоцировала инвазивный рак, проводится экстирпация – полное иссечение матки. В таком случае часто навсегда утрачивается детородная функция. Накануне и после хирургического вмешательства может потребоваться химиотерапия. Курс медикаментов помогает подготовить ткани к удалению и снижает риск рецидива патологии, предотвращает перерождение эпителиальных клеток.

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами

Устранить поврежденные слизистые оболочки только с помощью натуральных препаратов не удастся, но они иногда рекомендуются в качестве вспомогательной или дополнительной терапии. Применение таких медикаментов целесообразно, если диагностирована легкая или умеренно распространяющаяся дисплазия шейки матки – лечение народными методами тяжелых форм болезни неэффективно.

Рецепт растительной смеси

Ингредиенты:

  • цветы таволги – 20 г;
  • лепестки календулы – 40 г;
  • солодковый корень – 20 г;
  • ягоды шиповника – 30 г;
  • тысячелистник – 20 г;
  • листья, стебли крапивы – 30 г;
  • донник – 10 г;
  • вода – 300-320 мл.

Приготовление, использование

Около 2-2,5 ст. ложек перечисленных компонентов, тщательно смешанных предварительно, запарить в указанном объеме кипятка. После получасового настаивания в закрытой емкости процедить теплый раствор. Применять полученную жидкость для вагинальных спринцеваний (до 3-х раз в сутки) или пропитки ватных тампонов (вводить в день дважды, на 20-40 минут).

Дисплазия шейки матки и беременность

Рассмотренное заболевание не является противопоказанием к зачатию. Оно не ухудшает течение вынашивания, не оказывает никакого действия на развитие малыша или функциональность плаценты. Беременность аналогично не влияет на эпителиальную дисплазию, поэтому будущей маме не надо беспокоиться о прогрессировании патологии или ее переходе в тяжелую стадию, перерождении в онкологию.

При обнаружении болезни необходимо осуществить тщательное обследование, сделать анализ мазка, выявить вероятные причины заболевания. Эффективная терапия и более точная диагностика будут проведены, когда появится ребенок.

Беременность после дисплазии шейки матки 1 и 2 степени от вынашивания у совершенно здоровых женщин не отличается.

Осложнения могут возникнуть при патологии тяжелой формы, в некоторых случаях детородные функции полностью утрачиваются.

Источник: http://www.my-sunshine.ru/displaziya-sheiki-matki-%E2%80%93-kak-vybrat-pravilnyi-sposob-lecheniya

Дисплазия шейки матки 1 степени – лечить или не лечить

Дисплазия шейки матки – как выбрать правильный способ лечения?

Афанасьев Максим Станиславович.

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.

«В июне мне поставили диагноз «дисплазия шейки матки 1 стадии». Мой гинеколог сказала, что лечение легкой дисплазии шейки матки не требуется, она пройдет самостоятельно.

В июле того же года уточненный диагноз выглядел уже так: «дисплазия шейки матки 3 степени». В августе – «рак ин ситу»… Тогда, в одном шаге от рака, мне очень повезло – я нашла в интернете публикации Максима Станиславовича и прошла у него лечение.

Пусть мой случай послужит примером того, каким стремительным может быть развитие дисплазии, и у вас может не быть в запасе нескольких лет, о которых так любят говорить гинекологи на приеме».

Ольга, 37 лет.

Многие мои пациентки приходят ко мне с похожей историей. Я написал эту статью, чтобы развеять некоторые укоренившиеся заблуждения по поводу дисплазии 1 и ответить на непростой вопрос, нужно ли ее лечить.

Дисплазия дисплазии рознь.

Это заболевание вызывается разными причинами. И если в одних случаях наблюдательная тактика действительно может закончиться самоизлечением, то в других случаях дисплазия переходит в тяжелые формы, которые считаются предвестниками рака.

Я расскажу, как понять, опасная у вас дисплазия, или нет. И при наличии показаний настоятельно призываю активно ее лечить.

Современный безоперационный метод фотодинамической терапии (ФДТ), который я применяю в своей практике, позволяет надежно избавиться от атипичных клеток и от вируса папилломы человека, остановить прогрессирование дисплазии и переход ее в рак.

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия – это изменение клеток плоского эпителия шейки матки и появление так называемых атипичных клеток.

Такие клетки имеют увеличенное бесформенное ядро или множество ядер, активно делятся, нарушается их правильное расположение в эпителии и способность выполнять заложенную природой функцию.

Именно гигантские ядра и активное деление ищет цитолог, когда рассматривает ваш мазок на атипические клетки (PAP-тест).

Нормальная клетка плоского эпителия и атипические клетки с увеличенными ядрами.

Причины атипии клеток можно условно разделить на бактериальные и вирусные.

Бактериальная дисплазия первой степени по своей сути – это хроническое воспаление шейки матки (цервицит, кольпит). Клеточные изменения в этом случае вызываются агрессивной средой. Такая форма дисплазии не требует онкологической настороженности. После правильного противовоспалительного лечения размер ядер и форма клеток возвращаются в норму.

И совсем другое дело, если клетка заражается вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.

Вирус в эпителии может существовать в двух формах – в «спящем» и активном состоянии. В момент ослабления иммунитета ВПЧ переходит в агрессивную стадию, генетический материал вируса встраивается в ДНК клетки и запускает развитие болезни.

Обычно такие дефектные клетки с измененной ДНК организм ремонтирует или уничтожает. Но вирус папилломы «выключает» сигнализацию, и поломанная клетка теряет возможность сообщить «ремонтным бригадам» о своей болезни. Наша иммунная система продолжает воспринимать ее как здоровую, поэтому не препятствует делению и трансформации.

Встроенный в ДНК вирус активно воспроизводит сам себя, стимулирует клетку активно делиться, с каждым делением повреждения накапливаются.

Так заболевание прогрессирует до дисплазии умеренной и тяжелой степени, которые уже относятся к предраковым заболеваниям шейки матки и требуют лечения у онкогинеколога. Этот же механизм лежит в основе развития рака шейки матки.

Признаки слабой дисплазии шейки матки: какие симптомы должны вас насторожить

Дисплазия не имеет симптомов. Это основная причина, по которой вы минимум один раз в год должны посещать своего гинеколога, даже если у вас нет никаких жалоб.

Иногда на фоне дисплазии наблюдаются выделения необычного цвета и запаха, зуд и жжение, но эти симптомы не являются проявлением дисплазии и лишь показывают наличие сопутствующего воспаления.

Что такое LSIL шейки матки и CIN 1

Исторически сложилось так, что у дисплазии 1 степени много названий. Одна из причин – богатство эпитетов русского языка. Это все одно и то же заболевание:

  • слабо выраженная дисплазия шейки матки,
  • дисплазия эпителия низкой степени,
  • слабая дисплазия плоского эпителия,
  • начальная стадия дисплазии,
  • дисплазия легкой степени,
  • небольшая дисплазия и т.д.

Вторая причина состоит в том, что диагноз «дисплазия 1» много раз меняла свое официальное название. До 1988 года международным названием дисплазии была Cervical Intraepithelial Neoplasia – цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки 1 степени. Сокращенно CIN I, или ЦИН 1 шейки матки.

Но так как термин «неоплазия» означает «новообразование», то есть опухоль, название скорректировали. Современное международное название этого заболевания LSIL – low grade squamous intraepithelial lesion – низкая степень интраэпителиального поражения. Термин «поражение» более точно отражает характер изменения клеток.

В отличие от LSIL, дисплазия тяжелой степени с обширным поражением эпителия называется HSIL – high grade squamous intraepithelial lesion – высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения. В группу HSIL включают умеренную дисплазию и рак «на месте» (рак «in situ»).

Нужно запомнить, что сейчас заболевание называется LSIL. И только так.

Но так как гинекологи до сих пор используют самые разнообразные формулировки, то же самое позволим себе и мы.

Правильная диагностика дисплазии 1 степени: как держать заболевание под контролем

Чтобы обнаружить дисплазию вовремя, вам нужно посещать гинеколога хотя бы один раз в год, а с 21 лет в обязательном порядке проводить дополнительные исследования.

Вот инструкция, что нужно делать и для чего.

ШАГ 1. Осмотр гинеколога. Он называется осмотром в зеркалах.

Часто ограничиваются только этим этапом, и тогда в медицинской карте вместо вызывающего настороженность подозрения на LSIL может появиться диагноз «эрозия шейки матки». Действительно, в этом случае даже подготовленный специалист не всегда может «на глаз» отличить одно от другого.

Главное в этом случае – не начинать активное лечение эрозии, так как оно может ускорить процесс перехода слабовыраженной дисплазия шейки матки в тяжелую форму. Нужно пройти дополнительные исследования, чтобы исключить присутствие атипических клеток и ВПЧ.

ШАГ 2. Мазок из шейки матки на цитологическое исследование.

Второе название этого анализа – ПАП тест (PAP тест).

Анализ на выявление/исключение атипических клеток проходит несколько этапов, и крайне важно соблюсти технологию проведения анализа на каждом из них.

Цитологическое исследование начинается не в лаборатории, а в кабинете вашего гинеколога, и первый его этап – правильный забор материала.

Мазок из шейки матки берется специальной щеткой – такой, как на иллюстрации. Это очень важно! Только такая щетка позволяет взять клетки для анализа со всей окружности шейки матки и из цервикального канала. Это существенно снижает вероятность, что какой-либо измененный участок будет пропущен.

Раньше для этой цели использовались шпатели. Сегодня они уже не актуальны.

Так выглядит самая лучшая щетка для забора мазка с шейки матки на атипичные клетки.
Такая щетка позволяет взять клетки для анализа со всей окружности шейки матки и из цервикального канала.

Вторым этапом мазок наносится на стекло и отправляется в лабораторию цитологу, который окрасит его и определит наличие или отсутствие атипичных клеток. При дисплазии 1 цитолог в заключении напишет «цитограмма соответствует LSIL», или «плоский эпителий с явлениями LSIL».

Будет лучше, если вы сдадите не классический ПАП-тест, а мазок из цервикального канала методом жидкостной цитологии. Он считается самым достоверным. В этом случае содержимое щетки не наносится на стекло. Головка щетки целиком погружается в контейнер со специальным раствором и отправляется в лабораторию.

Для большей достоверности рекомендую проводить цитологической исследование методом ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ.

При выполнении жидкостной цитологии в лабораторию в специальном растворе отправляется наконечник щеточки целиком.

Источник: https://rakshejkimatki.ru/displaziya-shejki-matki-1-stepeni/

Что делать, если появилась дисплазия шейки матки: что это такое и какое от нее есть лечение + отзывы женщин

Дисплазия шейки матки – как выбрать правильный способ лечения?

16% всех онкологических недугов составляет злокачественный процесс в шейке матки.

Этот процесс возникает не вдруг. Рак шейки матки – это следствие постепенного развития заболевания, к которому в подавляющем большинстве случаев приводит дисплазия.

Что же делать, если обнаружена дисплазия? Излечима она или нет? Можно ли остановить ее трансформацию в рак?

Дисплазия на сегодняшний день лечится довольно эффективно, поэтому данная патология не является приговором, и предотвратить ее трансформацию в онкологию вполне возможно.

Время, за которое дисплазия переходит в рак, еще не сопровождающийся прорастанием в окружающие ткани, составляет в среднем от 1 до 5 лет в зависимости от степени диагностированной патологии.

Общие сведения

Что же это такое — дисплазия? Под этим заболеванием понимают возникновение в слизистой оболочке шейки матки атипичных клеток, в результате чего эпителиальная ткань перестает делиться на слои.

Впрочем, дисплазия может затронуть не только ткани шейки матки, но и слой эндометрия внутри тела органа.

Примечательно, что нервы, мышечная ткань, кровеносные сосуды в патологическом процессе не участвуют.

Коварство патологии в том, что очень долгий период времени женщина, которая не ходит на регулярные гинекологические осмотры, может и не подозревать о надвигающейся опасности.

Дело в том, что клиническая картина заболевания выражена не ярко, и зачастую никаких симптомов, указывающих на проблему, нет.

Но иногда, когда дисплазия осложняется воспалительными процессами, женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • зуд и жжение в области влагалища;
  • кровянистые выделения, которые появляются чаще всего после интимной близости;
  • боль в нижней части живота, в пупочной области и в поясничном отделе;
  • изменение количества и характера белей;
  • нарушения менструального цикла;
  • при значительном воспалительном процессе возможно повышение температуры.

Причины появления

Дисплазию вызывает длительное нахождение на слизистой шейки вируса папилломы, особенно, если это онкогенные штаммы – 16, 18.

Спровоцировать развитие недуга могут следующие факторы:

  • низкий иммунитет;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственность;
  • наличие кондилом на интимных органах;
  • ранняя интимная близость и ранние роды;
  • большое количество родов, а также тяжелые роды;
  • механические повреждения слизистой;
  • интимная близость с мужчиной, у которого имеется онкологический процесс в половом члене;
  • курение;
  • авитаминоз.

Степени патологии

Дисплазия делится на три стадии, различающиеся тяжестью поражения:

  • 1 степень – легкая дисплазия – поражается треть нижнего слоя эпителия, но средний и поверхностный слой слизистой имеют нормальное расположение;
  • 2 степень – умеренная дисплазия – поражение охватывает приблизительно 2/3 эпителия, и в слоях уже начинают происходить патологические изменения;
  • 3 степень – тяжелая дисплазия – неинвазивный рак, который отличается от злокачественного процесса тем, что строма остается незатронутой, однако, при этом поражается большая часть эпителия.

Если 3 степень дисплазии длительное время остается без адекватного лечения, заболевание трансформируется в инвазивный рак, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Методы лечения дисплазии зависят от тяжести недуга. На начальных стадиях заболевание можно вылечить при помощи народной медицины и консервативных методик, но в запущенных стадиях подобное лечение будет неэффективным. В сложных ситуациях целесообразно назначать хирургическое лечение патологии.

В настоящее время существует большое количество способов, которые с успехом применяются на практике. Наиболее безопасными, но крайне эффективными методиками на сегодняшний день считаются ФДТ и удаление пораженных очагов радиоволновым способом.

Это щадящее лечение, которое не противопоказано женщинам, впоследствии планирующим беременность.

Диагностика заболевания

Диагностика дисплазии должна быть комплексной. Первым делом врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле и при обнаружении патологических очагов в области шейки матки отправляет женщину на дополнительное обследование.

Они включает в себя:

  • цитологический анализ мазка;
  • выскабливание;
  • ПЦР-анализ;
  • анализ на половые гормоны;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • биопсия.

Также проводятся аппаратные обследования:

  • УЗИ – через брюшную стенку, но более точным считается трансвагинальное обследование. Девственницам может быть проведено трансректальное обследование;
  • кольпоскопия – исследование, в ходе которого используется оптическое оборудование, позволяющее визуализировать слизистую шейки в 30-кратном размере.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение считается эффективным на начальных стадиях заболевания, как правило, такое лечение назначают курсом на три месяца. Если положительная динамика наблюдается, его могут продолжить, в противном случае назначается хирургическое вмешательство.

Назначаются следующие препараты:

  • иммуностимуляторы. Поскольку наиболее частой причиной дисплазии является вирус папилломы, необходимо поднимать иммунитет, чтобы организм мог самостоятельно бороться с инфекционным агентом. В большинстве случаев назначают Изопринозин, Реаферон, Продигиозан и другие. Надо сказать, что подобное лечение продолжается и после избавления от патологии, чтобы избежать рецидивов;
  • антибиотики. Данная группа препаратов назначается только для устранения фоновых инфекционных процессов, если они имеют место. Как правило, дисплазия часто развивается на фоне гонореи, хламидиоза и прочих инфекций, победить которые можно только с помощью антибактериальных средств. Чаще всего назначается Тержинан, Гексикон, Макмиррор, Клион Д, Метронизадол, Клиндамицин и так далее. Препарат подбирается в каждом отдельном случае индивидуально, поскольку должен учитываться вид инфекции;
  • препараты для восстановления микрофлоры. Дисплазия отрицательно влияет на состоянии слизистой, что влечет за собой увеличение риска присоединения инфекций и грибков. Поэтому при дисплазии назначается Ацилакт, Лактонорм, Лактожиналь и прочие;
  • витамины в лечении дисплазии крайне важны, особенно фолиевая кислота, селен, Е, В, С и А.

Применение народных средств

Народная медицина может помочь справиться с дисплазией, только если применяется в качестве дополнительной терапии к консервативному лечению. Перед использованием любых народных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Вот несколько наиболее эффективных рецептов:

  • алоэ. Сок этого растения обладает противовоспалительными свойствами, а кроме того, содержит много витаминов. Свежесрезанный лист алоэ измельчают до образования кашицы, затем отжимают из нее сок, смачивают тампон и вставляют во влагалище на 5 часов. Данную процедуру рекомендуется проводить в течение месяца каждый день;
  • календула. Цветы этого лекарственного растения обладают бактерицидным эффектом, поэтому его рекомендуется использовать при наличии инфекций половых органов, которые часто сопровождают дисплазию. 20 грамм цветков заливают стаканом оливкового масла, настаивают неделю в темном месте, а затем пропитывают тампон и вводят во влагалище на 3-5 часов;
  • облепиховое масло. Кроме противовоспалительных и антибактериальных свойств, облепиховое масло ускоряет регенерационные процессы в тканях. Тампон с облепиховым маслом рекомендуется вставлять во влагалище на всю ночь;
  • прополис. Продукты пчеловодства имеют очень широкий спектр действия, одним из которых является повышение местного иммунитета. 10 грамм прополиса смешивают со сливочным маслом (200 гамм) и ставят на водяную баню. Через 15 минут состав остужают и процеживают сквозь марлю. В полученном составе смачивают тампон и вводят на ночь во влагалище. Данный рецепт противопоказан женщинам, имеющим аллергию на продукты пчеловодства;
  • эвкалипт. Это растения помимо антисептических свойств обладает болеутоляющим действием. Пару столовых ложек листьев необходимо залить стаканом воды, прокипятить 5 минут, и оставить для настаивания. Затем использовать в качестве спринцеваний – столовая ложка средства разбавляется стаканом теплой кипяченной воды.

Хирургическое вмешательство

В случае тяжелой формы недуга, а также, если консервативная медицина не приносит положительного эффекта, патология лечится хирургическим путем.

Для этого применяются следующие методики:

  • химическая коагуляция – пораженные очаги слизистой обрабатываются специальными препаратами, которые провоцируют ожог и некроз тканей;
  • диатермокоагуляция – иссечение пораженных тканей электрическим током. Операция довольно болезненная, поэтому проходит под местным наркозом;
  • криодеструкция – на слизистую происходит воздействие жидким азотом, что приводит к заморозке и отслоению патологических тканей;
  • вапоризация лазером – прижигание дисплазии лазером;
  • радиоволновое лечение – осуществляется при помощи специального аппарата Сургитрон;
  • ФДТ – лечение дисплазии при помощи специальных веществ, которые под воздействием солнечного света запускают ряд химических реакций в организме пациентки.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/displaziya-shejki/lechenie-d.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.