Болезнь Шинца у детей

Содержание

Болезнь Шинца у детей: что это такое, лечение, признаки

Болезнь Шинца у детей

На самом деле болезнь Шинца (код МКБ10 – М93) может развиться только при определённых условиях. Страдает преимущественно только пяточная кость.

Но если игнорировать наличие деформации заднего свода и не принимать никаких мер, чтобы исправить ситуацию, пятка продолжит своё неправильное формирование, что может сказаться на формировании всей стопы.

Если не получать специального лечения, может появиться сильная деформация ступни. Нарушается походка и ребёнок попросту не способен носить нормальную обувь.

Что такое болезнь Шинца?

Пяточная кость, пожалуй, самая крупная во всей стопе. Такие кости определяются как губчатые. На этот участок стопы всегда приходится наибольшая нагрузка при любой подвижности человека. Непосредственно к пятке плотно крепится много сухожилий и мышечных волокон, вокруг кости образовываются и суставы.

Сзади, на большой пяточной кости всегда выделяется пяточный бугор. Именно он и страдает при болезни Шинца. К нему крепится ахиллово сухожилие, которое испытывает постоянную сильную нагрузку при каждом шаге.

Пяточный бугор ещё называют апофизом. Вследствие воздействия на него негативных факторов может развиться острый асептический некроз. Из-за постоянной нагрузки апофиз плохо снабжается кровью, не насыщается кислородом и другими питательными веществами в полной мере. Всё это рано или поздно приводит к некротическим изменениям пяточной кости.

Стадии болезни Шинца

Выделяют несколько основных стадий заболевания.

Среди них:

  • некроз – последствие нарушенного кровообращения в пятке из-за постоянных её перегрузок. В апофизе развивается воспалительный очаг, что постепенно его разрушает;
  • формирование неосложненного вдавленного перелома – повреждённая костная структура не справляется с нагрузками и просто вдавливается прямо внутрь самой кости с одновременным формированием простого пяточного перелома;
  • частичная фрагментация задней доли апофиза – вся ткань, которая уже омертвела, постепенно распадается на отдельные частички;
  • постепенное рассасывание образовавшихся некротических масс – все омертвевшие участки повреждённой кости рассасываются под воздействием иммунных клеточных агентов;
  • заживление – происходит практически полное замещение апофиза на соединительную ткань. Со временем на этом месте образуется здоровая кость.

Такая патология способна поражать как одну пятку, так и обе сразу. Её распространённость зависит от воздействия некоторых внешних факторов и от регенерационных способностей кости.

Основные симптомы заболевания

Наиболее часто недуг поражает подростков, у которых начался или уже заканчивается период полового созревания. Дебютировать болезнь может сразу с острой стадии, или же протекать без проявления каких-либо симптомов. Неприятные ощущения при ходьбе или занятиях спортом обычно возникают в области самого пяточного бугра. А вот после отдыха боль утихает.

В месте привычного крепления ахиллового сухожилия к этой кости, могут появиться первые признаки воспаления – припухлость и краснота.

Особенность недуга кроется в том, что болезненность и дискомфорт проявляется только в вертикальном положении, при нагрузке непосредственно на стопу. Когда человек не стоит на ногах, боли нет.

Патология всегда имеет разную степень симптоматической выраженности. У одних она почти никак не проявляется, и ребёнок спокойно может ходить. У других болевой синдром слишком сильный, и им приходится наступать только лишь на пальцы или боковую часть стопы.

Внешние проявления недуга:

  • покраснение в месте крепления сухожилия;
  • чувствительность кожи вокруг этого участка;
  • при пальпации нет болезненных ощущений;
  • возможна некоторая атрофия мышц голени;
  • затруднённые движения голеностопом из-за боли.

Такие признаки способны сохраняться очень долго. У детей этот период может затянуться до того времени, пока стопа перестанет расти.

Причины возникновения

Истинная причина, по которой может появляться такая патология, ещё не определена.

Существует ряд провоцирующих появление недуга факторов:

  • большая нагрузка непосредственно на стопу;
  • гормональный дисбаланс в организме;
  • перенапряжение сухожилий основных мышц стопы;
  • плохое усвоение ионов кальция;
  • сосудистые проблемы;
  • наследственный фактор;
  • микротравмы самого пяточного бугра;
  • плохое снабжение кровью пятки.

Наибольшая предрасположенность к такой болезни определяется у детей, которые постоянно занимаются спортом, особенно активным.

Диагностика

Такой серьёзный диагноз, как «болезнь Шинца» может поставить только врач ортопед или детский травматолог, на основе жалоб пациента и результатов проведённого первичного обследования. Обязательно нужно учитывать образ жизни ребёнка, и его предрасположенность к другим хроническим болезням.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентген поражённой области. Делают снимок только в боковой проекции. На нём различается пятнистость на пяточной кости и полное отсутствие гомогенности самого пяточного бугра. Также можно различить солевые отложения, которые выглядят как чёрные пятнышки.

При осложнённой форме недуга чётко просматривается фрагментация пяточной кости и слишком большое расстояние между ней и апофизом.

Бывают случаи, когда рентгена оказывается недостаточно, тогда может понадобиться КТ или даже МРТ. Необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить прочие схожие заболевания.

Основные методы лечения болезни Шинца

Выбор способа терапии будет напрямую зависеть от проявления болезни и от общего состояния здоровья человека. В случае постоянного обострения желательно, чтобы стопа была в полном покое. Для этого конечность фиксируют специальными лонгетками.

В частых случаях консервативное лечение практически не приносит желаемого результата. Следует максимально снять любые нагрузки с поражённой конечности. Для этого доктора рекомендуют применять специальные приспособления с разгрузочными стременами.

Есть несколько основных правил, по которым следует выбирать обувь:

  • нельзя ходить на плоской подошве, поскольку такая обувь усиливает нагрузку на повреждённую поверхность, из-за чего выздоровление затягивается;
  • женщинам нельзя носить каблуки;
  • чтобы смягчить ударную нагрузку на пятку и максимально разгрузить задний отдел стопы, нужно вставлять в обувь лечебные ортопедические стельки, которые имеют специальные своды внутри и снаружи.

В ходе комплексного лечения часто используются физиопроцедуры: электрофорез, диатермия, а также ультразвук с добавлением гидрокортизона. Для проведения электрофореза используют растворы Новокаина, Анальгина и Бруфена. Для проведения процедуры показано использовать витамины группы В.

Можно лечить болезнь Шинца и самостоятельно в домашних условиях. Но перед этим нужно обязательно проконсультироваться со специалистом по поводу целесообразности такого лечения.

Избавиться от боли помогут наложенные на стопу специальные согревающие компрессы. Для приготовления раствора используют раствор Димексида, разбавляя его с водой в равных частях. Марлевую салфетку смачивают в готовом растворе и накладывают прямо на больное место. Поверх этого кладут полиэтиленовую плёнку и все это укутывают шерстяной тканью. Такие компрессы можно держать от 20 минут до часа.

Чтобы снять боль, используют различные мази, обладающие противовоспалительным и выраженным обезболивающим эффектом.

Самые известные средства:

  • Фастум гель;
  • Долобене;
  • Диклак;
  • Дип-Рилиф;
  • Ибупрофеновая мазь.

Чтобы улучшить кровообращение, могут выписывать такие лекарственные препараты, как Эуфиллин и Дибазол.

Хорошо помогают тёплые ванночки с солью. Для их приготовления в тазик с тёплой водой добавляют примерно 150 г морской соли и окунают туда ноги на 20 минут.

Обязательным в лечении такой патологии считается проведение специального массажа. Но поскольку болезнь Шинца – только одно из немного проявлений разлитой остеохондропатии, то нужно делать массаж всего тела, но с большим акцентом именно на повреждённые участки.

Такие процедуры следует проводить ежедневно 15 дней подряд. После двухмесячного перерыва лечение нужно возобновить для лучшего результата.

Для максимального восстановления процессов кровообращения в ногах нужно заниматься лечебной физкультурой, предназначенной для стоп. Упражнения ЛФК будут способствовать хорошему оттоку венозной крови, что, в свою очередь, снизит болевые ощущения. Ко всему, мышцы ног хорошо укрепятся и растянутся.

Если консервативное лечение не даёт никакого положительного результата, может понадобиться оперативное вмешательство, которое заключается в проведении невротомии подкожного и большеберцового нервов.

То есть, поперечный нервный ствол должен полностью отсекаться. Перед проведением хирургического вмешательства желательно сделать МРТ повреждённого участка. После операции некоторое время рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь и использовать дополнительные опоры при ходьбе.

Возможные осложнения и профилактика

Если лечение было проведено своевременно и было адекватным, то пяточные кости восстанавливаются полностью без каких-либо осложнений.

Но если затянуть с лечением, то пяточный бугор так и останется немного деформированным. Кроме этого, никаких других осложнений не наблюдается.

Деформация пяточного бугра совершенно не влияет на функциональность стопы, но может приносить некоторый дискомфорт и болезненность во время ношения обуви.

Профилактика развития болезни Шильца основывается на выборе правильной обуви. Она обязательно должна иметь широкий задник. Желательно, чтобы вся обувь была на маленьком каблучке и со специальным супинатором, который помогает формировать свод стопы. Но такие рекомендации относятся только к детям и подросткам, поскольку у них ещё не до конца завершён процесс формирования костей стопы.

При лечении болезни Шинца у детей прогноз в большинстве случаев благоприятный. Обычно все симптомы заболевания проходят самостоятельно и без особых последствий.

Но бывает и такое, что некоторые симптомы остаются до тех пор, пока не закончится формирование костей стопы. Деформации стопы и нарушения её функциональности после перенесённой болезни Шинца у ребёнка обычно не наблюдается.

Источник: https://sustava.net/zabolevaniya/bolezn-shintsa.html

Болезнь Шинца у детей: основные причины, признаки и симптомы, лечение заболевания

Болезнь Шинца у детей

Деформация Хаглунда-Шинца или болезнь Шинца у детей изучена была хирургом из Швеции еще в 1928 г. Также она известна, как деформация Малхолланда, остеохондропатия, остеохондроз апофиза пяточной кости.

Из-за чего появляется болезнь Шинца у ребенка на сегодняшний день так полностью и не изучено.

Эта болезнь чаще всего отмечается у людей, которые занимаются активно спортом, профессиональным в том числе. Подвергаются заболеванию как дети, так и взрослые.

Болезнь Шинца — это нарост на кости в задней части пятки, когда в костном пяточном бугре нарушается процесс окостенения. Данное заболевание, как правило, отмечается у людей, которые предпочитают в повседневной жизни тесную и жесткую обувь с закрытыми пятками. Риск появления болезни зависит также от формы кости пятки.

Деформация Хаглунда-Шинца — это аномалия мягких тканей и костей стопы. Это состояние вызывает увеличение пяточной кости в части, где находится ахиллово сухожилие. Возле задней части пятки мягкие ткани могут раздражаться, если кость трется об тесные и жесткие ботинки.

Это зачастую приводит к бурситу, воспалению мешочка между костью и сухожилием, которое наполняется жидкостью. Если воспаляется пятка, то в ней скапливается кальций, это и увеличивает болевой синдром.

Для облегчения этого состояния используют как нехирургический, так и хирургический способ лечения.

Причины появления заболевания

Данная аномалия может появиться по таким причинам:

  • Использование жесткой обуви с закрытыми пятками.
  • Постоянная нагрузка на мышцы ног и активное занятие спортом (бег, футбол и т.д.).
  • Постоянное давление, которое может приводить к появлению в бурсе болезненного раздражения.
  • Неправильный выбор обуви на высоком каблуке. Женщины до 20-30 лет, предпочитающие выбирать туфли на каблуке более 5 см, имеют высокий риск заболевания. Считается, что давление на ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие усугубляется из-за высокой пятки.
  • Высокие арки. Пяточное сухожилие или ахиллово сухожилие является наиболее мощным сухожилием у человека, которое соединяет пяточную кость с мышцами голени. Высокая арка свода стопы появляется, если кость пятки назад наклоняется к ахиллову сухожилию и выходит из положения. Вследствие высокой арки пяточная кость трется фактически о сухожилия, что вызывает раздражение. Через время кость на пятке деформируется и трется о бурсу. Бурса – это мешочек, который наполнен жидкостью, ее задачей является устранение трения между пяточной костью и сухожилием. Если бурса раздражается, то она воспаляется и вызывает сильный болевой синдром.
  • Пронация стопы. Ходьба по внешней стороне стопы может вызывать внутреннее вращение пятки. В данном случае бурса образуется под сухожилием, чтобы снизить трение, которое вызывается неправильным поворотом ноги.
  • Плотное ахиллово сухожилие. Бурса расположена между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Когда ахиллово сухожилие негибкое и очень жесткое, то оно может оказывать давление на бурсу. Регулярное давление тоже может приводить к воспалительному процессу и болевым ощущениям от бурсы.

Что способствует появлению заболевания:

  • болезни сосудов;
  • микротравмы, образующиеся в районе пятки, причиной этого является плохая циркуляция крови;
  • нарушенный процесс усвоения организмом кальция;
  • нервно-трофические нарушения;
  • генетическая расположенность;
  • постоянные нагрузки на ноги;
  • заболевания эндокринной системы, которые связаны с дисбалансом гормонального фона.

Эти факторы появления заболевания характерны как для детей, так и для взрослых.

Появление болезни Шинца может быть в одной или двух стопах. Симптоматика бывает такого характера:

  • сильные болевые ощущения в области пятки;
  • появление нароста кости на задней части пятки;
  • болевые ощущения появляются через определенный срок после начала любой активной деятельности, которые утихают со временем;
  • набухание в бурсе;
  • покраснение пятки;
  • отек или боль в пятке;
  • пациент заметно начинает хромать;
  • полное отсутствие или затухание боли во время сна или, если нога находится в спокойном состоянии;
  • трудно разгибать и сгибать стопу.

Заболевание может как развиться стремительно, так и проявиться со временем. В острой стадии данная патология отличается резкой болью, постепенно увеличивающейся в районе пяточного бугра, тем более это можно почувствовать после нагрузки. К примеру, когда человек бегал продолжительное время.

Немного выше пяточного бугра появляется отечность, отмечаются ноющие болевые ощущения, причем некомфортно растягивать стопу или сгибать ее. Человек вяло двигается, при этом ходит “на носочках”.

Диагностирование заболевания

Диагностика производится исключительно специалистом — врачом-ортопедом, который учитывает результат проведения исследований изображений стопы, анамнез и клиническую картину.

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковая или рентгенография применяются, чтобы исключить иные причины болевых ощущений в ногах. Желательно, чтобы производился снимок, который будет сделан в боковой проекции.

Рентгенологические симптомы в себя включают:

  • пятнистую структуру, которая имеет уплотненное пятно окостенения;
  • уплотнение апофиза;
  • расширена щель между пяточной костью и апофизом.

Как лечить болезнь Шинца?

Не нужно переживать, когда вашему ребенку установили диагноз болезни Шинца, так как при правильном лечении выздоровление себя ждать не заставит.

Лечение этого заболевания делится на два вида: хирургическое и нехирургическое. Чаще всего лечение начинается со щадящих мероприятий. Хирургия используется только тогда, если все остальные мероприятия не могут разрешить проблему, затрудняя процесс ходьбы, болевые ощущения нарастают.

Консервативное лечение

Вначале пациенту нужно ограничить физическую активность.

Когда болевые ощущения значительно увеличиваются, то в данном случае пораженную конечность фиксируют с помощью ленты, изготовленной из гипса, на короткие промежутки времени.

Во время сильного болевого синдрома специалист назначает применение физиотерапии и анальгетиков, к примеру, мази. При лечении может помочь и использование теплых ванночек.

Чтобы снизить на пятку нагрузку, врачи советуют носить подпяточники с гелем и ортопедические стельки.

Консервативные способы включают в себя:

  • Использование противовоспалительных нестероидных средств, таких как Аспирин или Ибупрофен.
  • Ношение обуви без пятки, к примеру, босоножки или сабо.
  • Ношение стелек, силиконовых или гелевых подпяточников, для того чтобы снизить давление обычной обуви.
  • Ношение ортопедии.
  • Также прописываются витамины группы В.
  • Используют холодное компрессионное лечение.
  • Ношение литых ботинок или иммобилизирующих повязок.

Физиотерапия

Для лечения заболевания врач может порекомендовать прохождение следующих физиопроцедур:

  • парафиновые и озокеритные аппликации;
  • диатермия;
  • терапия с помощью магнитов;
  • электрофорез с лидазой, лидокаином или пирогеналом;
  • ударно-волновое лечение;
  • ультразвук с гидрокортизоном.

Лечебная физкультура

Это лечение может использоваться лишь после того, когда уже прошла острая боль. Нужно не забывать, что для каждого ребенка комплекс упражнений выбирается исключительно врачом и индивидуально. Лечебная физкультура значительно улучшает отток крови в венах, способствует растяжению и укреплению мышц, а также дает возможность уменьшить болевой синдром.

К примеру, упражнения для ахиллова сухожилия — это наилучший вид упражнений для лечения синдрома Хаглунда. Эти упражнения могут производиться в случаях, если ахиллово сухожилие очень плотное. Растяжение икроножной мышцы смогут помочь ослабить его. Если производить упражнения постоянно, то можно препятствовать появлению болезни Шинца.

Компрессы

Избавиться человеку от боли смогут помочь также согревающие компрессы. Как правило, используют компресс с димексидом, его можно купить в аптеке. Это средство размешивается с водой в пропорции 1:1.

Данный состав наносят при помощи смоченной марлевой салфетки, ее прикладывают на 30-60 минут. Сверху марлевой салфетки нужно повязать пищевую пленку и закутать шерстяной тканью.

Когда снят компресс, то пятку нужно обработать противовоспалительной мазью.

Аппликации

Помогают также парафиновые и озокеритовые аппликации. Эти процедуры можно выполнять как в больнице, так и в домашних условиях. Это лечебное средство имеет горное происхождение. Это воскообразный продукт, где в составе находятся углеводород, органические смолы, асфальтена и озокеритовая палочка, действующие наподобие антибиотиков.

Смысл этих аппликаций заключается в том, что при их нагревании и нанесении на пораженное место, тепловое воздействие способствует снижению мышечного тонуса и усилению периферического кровообращения.

Для выполнения аппликации в домашних условиях нужно выполнить следующее:

  • Парафин и озокерит выкладывают в кастрюлю, в одинаковых количествах, устанавливают на паровую баню (примерно час).
  • Данный состав переливают в плоскую форму, создающую аппликацию слоем около сантиметра. Если от нажатия на парафине появляется ямка, то он готов к использованию.
  • Для проведения аппликации сверху одеяла настилается пеленка, а после клеенка, куда накладывается пласт парафина, его ставят на пораженную пятку, после все необходимо завернуть в обратной последовательности.
  • Средство держат до получаса.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство используется для лечения заболевания в случае, если не работают менее инвазивные методы. При операции хирург удаляет только кость с пятки. Также она может быть отшлифована и сглажена. Это снижает давление на мягкие ткани и бурсу.

Удаление наростов

Большинство врачей просто удаляют нарост. Данный процесс делается с помощью небольшого надреза на задней части пятки.

Отодвигается ахиллово сухожилие, таким образом, чтобы хирург смог увидеть заднюю часть кости на пятке. После удаляется определенная часть кости, а пяточная форма закругляется, чтобы не происходило давление.

Разрез закрывается стежками, и ступня помещается в специальную повязку, для того чтобы ее защитить до заживления.

Клиновидная остеотомия

Данная процедура производится так же, как удаление наростов. При операции может быть назначен общий наркоз. Как правило, это выполняется, когда повреждено ахиллово сухожилие, и хирургу нужно его исправить.

После операционного вмешательства для полного выздоровления потребуется до 2-х месяцев. Вероятней всего, нужно будет носить специальный ботинок, для того чтобы защитить ногу, и использовать костыли.

Возможные последствия

Очень важно, чтобы пациент, который страдает болезнью Шинца, завершил деятельность, которая смогла привести к появлению данного синдрома, на протяжении, по меньшей мере, 30-60 дней. Время отдыха оценивается с учетом тяжести заболевания.

Для первой и второй стадии травм, которые вызваны болезнью Шинца, время выздоровления и отдыха составляет приблизительно 14 дней, а для более серьезных травм время восстановления может значительно увеличиваться.

При этом очень важно завершить какую-либо спортивную деятельность.

Не забывайте про то, что после уменьшения болевого синдрома можно восстановить нагрузку, но нося при этом обувь с устойчивым и широким каблуком. Но вот от обуви на плоской площадке необходимо отказаться, поскольку она повышает на пятку нагрузку.

Во время своевременного и правильного лечения болезни происходит полноценное восстановление структуры пяточной кости.

Как показывает статистика, лечение болезни Шинца на первых этапах предотвращает ее трансформацию в хроническую патологию. Во время правильного лечения болевой синдром должен исчезнуть.

Как правило, речь идет о сроке в 1-1,5 года.

Болевые ощущения могут сохраняться и более продолжительное время, однако во время грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача, исходом болезни Шинца является полное излечение.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/bolezn-shinca-u-detey-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Болезнь Шинца у детей: что это такое, симптомы и причины заболевания, диагностика и лечение

Болезнь Шинца у детей

По своей структуре пяточная кость относится к губчатым. Когда человек бежит, прыгает или просто ходит, большая часть нагрузок приходится именно на нее. Важная составляющая кости – пяточный бугор в виде выступа на ее тыльной стороне. На фоне разрушения губчатых костных тканей болезнь Шинца-Хаглунда поражает этот бугорок. Поражение приводит к хромоте и болезненности стопы.

Что такое болезнь Шинца-Хаглунда?

Болезнь Шинца – это остеохондропатия пяточной кости. Она выражена нарушениями процесса окостенения.

Из-за недостаточного кровоснабжения губчатые костные ткани подвергаются асептическому некрозу. Суставные элементы получают меньше питательных веществ и постепенно разрушаются.

Обычно процесс протекает без выраженных внешних проявлений и может носить односторонний или двусторонний характер.

Причины и факторы, способствующие развитию болезни

Врачи не могут указать точные причины развития болезни Шинца, но выделяют несколько факторов, которые провоцируют патологические изменения:

  • интенсивные нагрузки на мышцы и связки нижних конечностей;
  • наследственная предрасположенность к остеохондропатии;
  • нарушения эндокринной системы и метаболических процессов;
  • патологии сосудов ног;
  • нервно-трофические изменения на фоне сахарного диабета.

Болезнь Шинца-Хаглунда у детей

Болезни Шинца подвержены преимущественно дети и подростки. Костный аппарат в человеческом теле полностью формируется только к совершеннолетию. Неокрепшие ноги и стопы просто не справляются с интенсивными нагрузками, особенно если ребенок занимается спортом.

Большинство заболевших – это девочки в возрасте 7-8 лет. У мальчиков и юношей болезнь встречается реже и проявляется позднее – в 9-11 лет. Обычно патология носит временный характер и проходит после завершения фазы активного роста.

Симптоматика болезни Шинца, методы диагностики

Остеохондропатия проявляется умеренным дискомфортом и болями в пяточной области. Эти симптомы усиливаются, когда ребенок долго ходит, бегает или прыгает. После отдыха болевые ощущения стихают и отсутствуют в состоянии покоя. В процессе развития заболевания появляются другие признаки:

  • припухлость и покраснение с задней стороны пяточной кости(см. на фото);
  • повышенная чувствительность кожи при пальпации;
  • гиперемия пораженного участка;
  • дискомфорт при сгибании или разгибании стопы;
  • локальная гипертермия в области соединения с ахилловым сухожилием;
  • хромота и повышенная утомляемость при ходьбе;
  • атрофические изменения мышц голеностопа.

Предварительный диагноз ставит врач-ортопед — после осмотра пациента и изучения жалоб. Остеохондропатию обязательно дифференцируют от:

  • пяточного бурсита;
  • периостита;
  • остеомиелита;
  • костного туберкулеза;
  • острых воспалений и новообразований.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают рентгенографию, в тяжелых случаях проводят КТ или МРТ стопы. Исключить сопутствующие болезни помогают общие лабораторные анализы крови и мочи, ПЦР-пробы и серологические исследования.

Стадии болезни Шинца-Хаглунда

При бесконтрольном течении болезнь прогрессирует. Поражение пяточной кости происходит в несколько стадий:

  1. Асептический некроз. Из-за нарушения питания в пораженной области возникает очаг омертвения.
  2. Импрессионный перелом. Под воздействием физических нагрузок омертвевшие ткани продавливаются и вклиниваются между другими участками кости.
  3. Фрагментация. Целые костные элементы делятся на отдельные фрагменты – обломки.
  4. Рассасывание. Омертвевшие ткани рассасываются и прорастают соединительными волокнами.
  5. Репарация. На месте некротического поражения происходит постепенное формирования здоровой кости.

У большинства детей остеохондропатия развивается поэтапно, а стадии последовательно меняются. Этот признак помогает правильно диагностировать болезнь Шинца и отличить ее от схожих патологий стопы.

Лечение болезни у детей

Пациентов с остеохондропатией пяточной кости лечат в амбулаторных условиях без госпитализации. Обычное лечение проводится комплексно и включает в себя прием медицинских препаратов, физиотерапию и другие консервативные методы. При тяжелых формах поражения назначают оперативное вмешательство.

Между периодами обострения заболевания пациенты носят ортопедические стельки или защитные накладки. Режим спортивных тренировок лучше обсудить с врачом, иногда стоит полностью отменить занятия.

Медикаментозное лечение

Медицинские препараты не лечат остеохондропатию, но снимают симптомы заболевания и ускоряют выздоровление. Чаще всего детям назначают:

ГруппаПрепаратыДействие
Нестероидные противовоспалительныеИбупрофен (для малышей младше 7 лет), Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, НимесулидПодавляют воспалительный процесс, снимают боль
Сосудорасширяющие и ангиопротекторыПентоксифиллин, Эуфиллин, Дибазол, ТроксевазинНормализуют кровообращение и питание в пораженном участке
Обезболивающие мазиДиклак, Дип Релиф, Долобене, Фастум-гельУстраняют отечность, имеют противовоспалительный и анальгезирующий эффекты
Витаминные комплексыВитамины В6 и В12Повышают прочность костных тканей, способствуют ускорению поступления кислорода в клетки и восстановлению процессов белкового и липидного обмена
ИммуномодуляторыМиелопид, Тимоген, Пентоксил, Левамизол и др.Активизируют защитные функции организма

Хороший эффект дает сочетание медикаментозной терапии с компрессами. Для этого используют водный раствор с Демиксидом в равных пропорциях. Чистую марлю смачивают в получившемся составе и накладывают на больную пятку. Аппликацию фиксируют полиэтиленовой пленкой и дополнительно оборачивают теплой тканью. Компресс держат 40-60 минут.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры – основной метод терапии остеохондропатии пяточной кости. В зависимости от стадии заболевания и состояния пациента врач назначает:

  • ультразвук;
  • диатермию;
  • озокеритовые ванны;
  • аппликации с парафином;
  • лечение микроволнами;
  • магнитотерапию;
  • воздействие ультрафиолетом с гидрокортизоном;
  • УВТ.

Курс массажа

Лечебный массаж назначают всем пациентам с болезнью Шинца. Массажные процедуры не ограничиваются только стопой – специалист работает со всем телом, делая акцент на пораженном участке. При остеохондропатии рекомендуют соблюдать среднюю интенсивность воздействия.

Обычно больную ногу массируют по «отсасывающей» технологии, после чего растирают саму пятку. Массаж проводят ежедневно, продолжительность курса — 2-3 недели. Между курсами делают перерыв на 1-1,5 месяца. Лечение продолжают, пока пациент не выздоровеет, или не завершится процесс формирования стопы.

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику назначают после устранения острых болей. Врач сам составляет индивидуальный график занятий и комплекс упражнений для детей, подростков и взрослых по результатам диагностики. Процедуры ЛФК:

  • снижают болевые ощущения;
  • укрепляют мускулатуру ног;
  • повышает эластичность мышечных тканей;
  • восстанавливают нормальный отток венозной крови.

Хороший результат показывает комплекс упражнений для ахиллова сухожилия. Растягивая икроножную мышцу, можно ослабить плотность ее волокон. Регулярные занятия также рекомендуют в целях профилактики синдрома Хаглунда.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы не дают результатов, врачи обращаются к невротомии. В ходе операции хирург отсекает ствол подкожного и большеберцового нервов. Обычно такую процедуру проводят под местным наркозом. Хирургическое вмешательство способствует полному устранению боли, но может повлиять на снижение чувствительности кожи.

Можно ли лечить народными методами?

Народные средства используют только в перерывах между обострениями болезни. Ими не лечат остеохондропатию, но они помогают снизить дискомфорт. В домашних условиях применяются:

СредствоСпособ примененияЭффект
ЙодПяточную область смазывать полностью или рисовать йодную сеткуСнимает боль и воспаление
ПрополисШарики предварительно размять и наносить на пятки ежедневноПодавляет воспалительный процесс и оказывает антибактериальное действие
Морская соль200 г развести в теплой воде и использовать в виде солевой ванны в течение 15-20 минутПрогревает ткани для усиления кровообращения и снижает болевые ощущения

Для нормализации периферического кровотока и мышечного тонуса рекомендуют использовать аппликации с озокеритом и парафином. Вещества смешивают в пропорции 1:1 и нагревают на водяной бане, после чего формируют пластинку толщиной 1,5 см. Пласт накладывается на больную пятку, которую оборачивают клеенкой, чистой тканью и теплым одеялом.

Прогноз при своевременном лечении

Болезнь Шинца у детей имеет благоприятный прогноз. Симптомы остеохондропатии полностью исчезают через 1-2 года после проведения лечения. В редких случаях боли пропадают только после завершения формирования костного аппарата стопы. В обоих случаях дети выздоравливают, а заболевание не осложняется остаточными деформациями и функциональными нарушениями.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие болезни, ребенок должен носить удобную обувь с широким плотным задником, невысоким каблучком и правильным супинатором. Это правило актуально как для малышей, так и для подростков.

Маленького спортсмена нужно обеспечить профессиональными кроссовками с ортопедическими стельками, которые снижают ударную нагрузку на пятку. Последствия любых травм важно вылечивать полностью, избегая осложнений и повторных повреждений костей.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/ortopediya/bolezn-haglunda-shinca-u-detej.html

Болезнь Шинца у детей — что это и как лечить?

Болезнь Шинца у детей

Широкое распространение, но скромную известность сегодня имеет болезнь Шинца у детей. Это заболевание представляет собой асептический некроз пяточной кости. Первое документальное упоминание об этом явлении зафиксировано еще в 1907 году шведским хирургом Хаглундом.

Позже за подробное изучение болезни взялся сам Шинц. Он сделал огромный вклад в разработку вопроса лечения хондропатии кости, благодаря чему феномен получил его имя.

Характеристика

Болезнь Шинца – это проблема, чаще всего спровоцированная регулярной перегрузкой пятки и недостаточным кровоснабжением. Структура пяточной кости позволяет классифицировать ее как губчатую кость. Она берет на себя нагрузку всего нашего тела в процессе спокойного передвижения, бега или прыжков.

В стопе сосредоточены сухожилия, суставы и связки, которые фиксируются благодаря пяточной кости. Ее тыльная часть имеет небольшой бугорок, который и является участком поражения болезни Шинца у детей. В период нагрузки на бугорок сосуды недополучают необходимую норму питательных веществ. Кость начинает разрушаться изнутри без видимых внешних признаков.

Причины болезни Шинца у детей

Почему возникает болезнь Шинца у детей и взрослых все еще не известно до конца, но заболевание может появляться ввиду следующих факторов:

  • генетическая наследственность;
  • воспаление в районе ахиллова сухожилия;
  • последствие перенесенной инфекции;
  • излишняя физическая нагрузка на пяточный бугор;
  • микротравмы пяточной кости, спровоцированные слабым кровоснабжением;
  • нарушение процессов обмена и усвоения веществ в организме;
  • сосудистые расстройства ступней ног;
  • повышенная физическая нагрузка при спортивных занятиях;
  • заболевания эндокринной системы на почве гормонального расстройства.

Группа риска при болезне Шинца

Чаще всего фиксируют болезнь Шинца у детей и подростков. Наиболее подвержены риску заболевания девочки в возрасте 7-8 лет. У юношей симптомы болезни Шинца проявляются реже и в более позднем возрасте, — 9-11 лет. Пораженными могут оказаться как две ноги сразу, так и всего одна.

Вместе с тем, как взрослеет ребенок, болезнь может пройти сама. Однако, болевые симптомы могут продолжать проявлять себя вплоть до завершения роста подростка.

Чаще всего болезнь Шинца встречается у спортивных детей, но иногда и малоподвижные ребята имеют ее симптомы из-за генетической предрасположенности.

Симптомы болезни Шинца

Развитие болезни – индивидуальный процесс. Там, где одни пациенты при латентном протекании заболевания даже не чувствуют проявления симптомов, другие опираются на пятку при ходьбе с ощутимой болью.

Основные симптомы болезни Шинца:

  • боль в тыльной части стопы во время передвижения;
  • сгибание и разгибание стопы приносит дискомфорт и даже болевые ощущения;
  • хромота при ходьбе из-за болезненных ощущениях при опоре на стопу;
  • покраснение кожи в районе пяточной кости;
  • образование припухлости в месте крепления сухожилий и суставов;
  • общее повышение температуры тела либо жар в очаге боли;
  • стихание боли после завершения ходьбы и принятия лежачего положения.

При возникновении непривычных болевых симптомов пятки лучше обратиться к ортопеду для прохождения диагностических процедур.

Стадии заболевания

Шинц выявил пять стадий изучаемого заболевания:

  1. Асептический некроз. Нестабильность процесса кровообращения ведет к ухудшению питания тканей пятки, что ведет к их оцепенению.
  2. Импрессионный перелом. Пораженный участок пятки продавливается за счет скопления в нем мертвых тканей, которые утратили способность выполнять свои функции.
  3. Поврежденное место пяточной кости дробится на осколки.
  4. Некроз тканей рассасывается.
  5. В местах образования некротизированных тканей появляется соединительная ткань, которая со временем замещается новой костью.

Некроз пяточной кости на рентгеновском снимке

Диагностика болезни Шинца

Окончательный диагноз выставляет врач-ортопед. Он руководствуется анамнезом, информацией, полученной при опросе и осмотре, и рентгенологическими признаками. По результатам визуального осмотра ребенка врач устанавливает возможные причины появления болезни Шинца, определяет время начала ее развития и фиксирует имеющиеся симптомы.

Рентгенография может показать:

  • пятна в районе паточной кости и отсутствие однородности затемнения пяточного бугра;
  • отсутствие однородности структуры ядра окостенения;
  • возможные места разрыхления пяточной кости;
  • процесс формирования обновленного губчатого вещества в отдельных участках кости пятки;
  • при остром протекании заболевания можно увидеть отделение осколков и образование пространства между костью пятки и апофизом.

Поскольку пяточный бугор часто имеет около четырех эпицентров окостенения, этот факт иногда затрудняет диагностику болезни Шинца. Для формирования правильного диагноза ортопед может назначить сравнительную рентгенодиагностику. Если эта процедура не дает полной картины для вынесения диагноза, пациента отправляют на КТ или МРТ пятки.

Необходимо учесть, что боль в ноге может оказаться не только признаком болезни Шинца, но и симптомом других заболеваний пяточной кости.

Дискомфорт в области пяточной кости может оказаться предпосылкой туберкулеза костей, периостита пятки, бурсита, остеомиелита.

Как лечить болезнь Шинца у детей

Лечение заболевания может происходить двумя способами: народными средствами дома или в поликлинике под руководством врача. сходя из возраста ребенка и этапа протекания болезни, врач выбирает необходимое лечение.

Обычно оно имеет консервативную форму: стопу фиксируют в неподвижном состоянии при помощи гипсовой лонгеты.

Пациенту назначают компрессы, лекарства и физиопроцедуры (озокерит, электрофорез, микроволновая терапия, ультразвук по отдельности или в комплексе).

Если заболевание имеет латентную форму, ребенок чаще всего обходится ортопедическими стельками или подпяточниками из геля. Иногда назначают массаж, лечебную физкультуру. По своему усмотрению ортопед может прописать витамины и обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для лечения болезни Шинца у детей подходят Парацетамол и Ибупрофен, как наиболее безопасные в возрасте до 16 лет. Если же указанные средства не дают нужного эффекта, или болезнь поразила взрослого, обычно назначают Кетопрофен или Диклофенак.

Для улучшения кровообращения в организме больному могут выписать Дибазол, Троксевазин, Берлитион. Показаны к применению и витамины, в частности, В6 (улучшает обменные процессы белков и жиров) и В12 (способствует усвоению кислорода клетками).

Хороший эффект при ранних этапах болезни Шинца у детей могут оказать обезболивающие мази. Применяют Диклак, Долобене, Фастум гель и т.д. Важно убедиться перед использованием, что мазь показана к использованию детям.

Операция при болезни Шинца

Очень редко, но все же встречается необходимость хирургического вмешательства. Данный метод применяется при отсутствии результата от консервативных мероприятий.

Врач производит поперечное отсечение большеберцового и подкожного нерва.

Побочным эффектом такого хирургического вмешательства является потеря ребенком чувствительности в тыльной части стопы, но это никак не мешает при ходьбе.

Необходимо отметить, что, если перед операцией ребенок мог самостоятельно передвигаться, для реабилитации ему рекомендуют ношение ортопедической обуви. Иногда таким детям требуется дополнительная опора (костыли, трость). Если больной не мог самостоятельно передвигаться еще до того, как его прооперировали, — ортопед применяет специализированные аппараты, захватывающие коленный сустав.

Когда болезнь Шинца была вовремя диагностирована и вылечена, пяточная кость регенерируется. Если же лечение не было оказано вовремя, пяточный бугор остается деформированным. Это не обязательно сопровождается болевыми ощущениями, но однозначно принесет дискомфорт при подборе и ношении обуви ребенком.

Своевременное обращение к профильному специалисту поможет избежать хирургического вмешательства.

Лечение дома

Народные средства также могут помочь при болезни Шинца. Эффективным методом домашнего лечения считается применение теплых ванн с морской солью, которую растворяют в воде в количестве 400 г и окунают в раствор стопы на 15 минут. Ежедневное применение такой процедуры помогает избавиться от болевого синдрома и дискомфорта в ногах.

Профилактика

Поскольку болезнь Шинца чаще всего касается детей, стоит обратить внимание на их возрастные особенности. Ключевым фактором здесь является тот факт, что нога ребенка находится в процессе развития, как и все тело. Для правильного формирования стопы необходимо подбирать удобную обувь, которая имеет:

  • широкий и устойчивый каблук;
  • супинатор;
  • жесткий задник, фиксирующий пятку.

Прогнозы при болезни

Чаще всего прогнозы оказываются положительными. Проявление симптомов болезни Шинца у детей исчезает уже через два года после терапии. Если этого не происходит, и боль продолжает тревожить, полное выздоровление происходит после того, как стопа перестает расти.

Источник: http://daspina.info/bolezni/kosti/bolezn-shinca-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.