Бактериальный вагинит – чем опасен и схема лечения

Содержание

Бактериальный вагинит — причины, симптомы и схема лечения. Бактериальный вагинит: деликатная проблема

Бактериальный вагинит - чем опасен и схема лечения

Вагинит — воспаление влагалища, а точнее слизистой оболочки влагалища. Причины могут быть разные: стрепто — и стафилококки, эшерихии, трихомонады, грибы (кандиды), аллергия, недостаточность эстрогенов, химическое раздражение. 

Причины развития

Исходя из названия патологии ясно, что вызывается она бактериями: стафилококками, хламидиями, бледной трепонемой, гемофильной, туберкулезной и кишечной палочками, микоплазмой, стрептококками и другими бактериями.

Инфекция попадает во влагалище и цервикальный канал в результате:

  • плохой интимной гигиены;
  • секса с инфицированным партнером;
  • спринцевания нестерильными растворами или спринцовкой с наконечником, не прошедшим кипячение.

При этом микробы могут изначально вызывать воспаление слизистой влагалища (первичный вагинит), а могут проникать из воспаленной матки (вторично-нисходящий процесс) или наружных половых органов (вторично-восходящий вагинит или кольпит).

Обычно проникновению бактерий во влагалище препятствует уксусная и молочная кислота, вырабатываемые ее нормальной микрофлорой. Но если случается одно или несколько предрасполагающих событий, вагинит становится возможным:

  • эндокринные заболевания;
  • патологии репродуктивных органов;
  • механические повреждения влагалища: при сексе, аборте, родах;
  • общие инфекционные болезни, потребовавшие применения антибиотиков;
  • аллергические реакции;
  • плохое кровоснабжение репродуктивных органов;
  • снижение иммунитета, вызванное сахарным диабетом, приемом гормональных и цитостатических лекарств.

Симптомы

При отсутствии какого-либо поражения в органе он продуцирует так называемые бели — это мутноватые или прозрачные секреторные выделения без запаха. Они не раздражают стенки самого влагалища или наружных половых органов. Их количество и плотность зависят от фазы менструального цикла и от состояния здоровья женщины.

Симптомы вагинита выглядят следующим образом (см. фото):

  1. Меняется объем и цвет выделений.
  2. Возникает неприятный запах.
  3. Женщина жалуется на зуд и жжение во влагалище.
  4. Может появиться боль во время мочеиспускания.
  5. Болевые ощущения проявляются во время полового акта.

Интенсивность указанных признаков зависит от общего иммунитета организма больной женщины и факторов, которые вызвали поражение и развитие вагинита. При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов женщина должна посетить гинеколога, задержка обследования может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Бактериальный вагинит при беременности

Во время беременности нередко могут возникнуть и дополнительные причины появления бактериального вагинита. Они связаны с гормональными процессами, когда влияние гормонов желтого тела изменяет количественное соотношение микроорганизмов во влагалище, создавая условия для возникновения бактериального вагинита.

  1. Беременные пациентки жалуются на обильные серовато-белые жидкие выделения. Самой неблагоприятной ситуацией является такая, когда процесс протекает бессимптомно. Около 35-50% пациенток имеют бессимптомную форму течения бактериального вагинита, но при углубленном обследовании у них выявляются все признаки заболевания.
  2. Бактериальный вагинит на фоне беременности нельзя отнести к безопасным заболеваниям. У беременных с диагнозом бактериального вагинита имеется повышенный риск возникновения во время родов осложнений. Бесконтрольно размножающаяся условно-патогенная флора может спровоцировать появление восходящего инфекционного процесса, внутриутробного инфицирования плода, воспаления оболочек хориона и преждевременные роды. Для таких пациенток составляется индивидуальный план, включающий профилактические меры и назначение адекватного лечения.

Вставшие на учет по наличию беременности, женщины проходят обязательное обследование на наличие патологического процесса во влагалище три раза – при постановке на диспансерный учет по беременности, на сроках в 27-30 и в 36-40 недель беременности.

Диагностика

Для того чтобы провести точную диагностику и назначить эффективное лечение при подозрениях на бактериальный вагинит женщине назначаются следующие исследования:

  • определение уровня рН влагалища;
  • мазки на выявление возбудителей заболевания;
  • в случае необходимости также проводится ПЦР диагностика.

Чтобы результаты анализов были максимально точными, необходимо подготовиться к ним правильным образом.

  • во-первых, рекомендуется воздержаться от приема любых медикаментов.
  • во-вторых, не стоит делать спринцевания перед походом к врачу, так как тогда исследование может оказаться безрезультатным. Так, перед проведением диагностических манипуляций нужно просто подмыться водой, не используя никакие средства для интимной гигиены.

Как лечить?

Рекомендуемая в настоящее время основная схема лечения бактериального вагинита включает препараты имидазолового ряда, преимущественно метронидазол, или антибиотики:

  1. Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
  2. Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
  3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

К сожалению, препараты от бактериального вагинита, относящиеся к имидазоловому ряду, нежелательны для применения у беременных и при грудном кормлении, а также в целях проведения длительного лечения или профилактики, поскольку они достаточно быстро приводят к резистентности (устойчивости) микроорганизмов (в 20%) и обладают рядом побочных эффектов, включая мутагенный и канцерогенный.

Сложность лечения беременных обусловлена тем, что необходимые противомикробные лекарства небезопасны, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, вследствие часто меняющегося гормонального фона отмечается их низкая эффективность и частые обострения бактериального вагинита. 

Рекомендации по питанию

Женщине может не хватать некоторых витаминов и минералов. Чтобы восполнить их дефицит, стоит употреблять как можно больше:

  • витамина В (орехи, бобовые, печень, шпинат, чеснок, грибы);
  • витамина С (облепиха, смородина, апельсины, лимоны и т.д.);
  • витаминов А и Е (батат, брокколи, морская капуста, сухофрукты и т.д.);
  • магния (морепродукты, орехи);
  • цинка (гречневая и овсяная крупы, фасоль, горох, птица, баранина и т.д.);
  • кальция (сыр, сливки, ячмень и т.д.).

Во время лечения бактериального вагинита, а также для его профилактики рекомендуется ограничить употребление сладкого и спиртного, что может усугубить терапию.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?

Гарднереллы могут обнаруживаться у женщин и мужчин, передаются они половым путем, но их передача не всегда означает, что у женщины возникнет кольпит, она может являться просто носителем инфекции. Для мужчин возбудители бактериального вагинита не представляют опасности.

Мужчины-носители гарднерелл не требуют лечения, также, как и половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом. Однако при условии, что отсутствуют признаки воспаления.

Предыдущие Бурсит плечевого сустава Следующие

Бурсит большого пальца стопы

Симптомы и клинические признаки

Одним из ярчайших симптомов вагиноза и бактериального вагинита является «рыбный» запах от гениталий больной женщины. Он усиливается во время менструаций или полового акта без использования презерватива.

  В последнем случае на появление рыбного запаха влияют производные аммиака. Они выделяются потому, что уровень pH эякулята равен примерно 7,0, в то время как кислотность во влагалище, вследствие снижения количества лактобактерий, понижена.

Такая ситуация и приводит к освобождению аминов.

Другими симптомами бактериального вагинита являются:

  • зуд или жжение в области гениталий или нижней части живота;
  • недержание мочи при половом акте;
  • учащенное мочеиспускание;
  • болезненность во влагалище во время секса;
  • выделения желтого цвета.

Последний симптом, наряду с неприятным запахом, характерен именно для бактериального вагинита. Консистенция выделений при этом вязкая, липкая. Выделения прилипают к половому члену и стенкам влагалища, часто «пенятся».

При исследовании мазков из влагалища выявляются множество лейкоцитов на фоне снижения количества лактобактерий. Также отмечается увеличение pH слизи. Это основные лабораторные признаки бактериального вагинита.

При визуальном осмотре слизистой с помощью влагалищного зеркала будут заметны очаги покраснений, высыпаний и эрозий, в том числе и в области шейки матки.

Схема лечения вагинита

Бактериальный вагинит: лечение – как оно должно осуществляться? Безусловно, можно пользоваться методами народной медицины, но лучше довериться доктору, который проведет тщательное обследование пациентки и примет оптимальное решение касательно того, какая терапия будет лучше в конкретном случае.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/venerologiya/bakterialnyj-vaginit-simptomy-lechenie.html

Бактериальный вагинит – чем опасен и схема лечения

Бактериальный вагинит - чем опасен и схема лечения

Женщины и девушки репродуктивного возраста, которые ведут активную интимную жизнь, не застрахованы от половых инфекций. Часто диагностируемой патологией является воспалительный инфекционный вагинит бактериального происхождения. Он распространяется посредством секса, стремительно прогрессирует и сопряжен с угрожающими осложнениями.

Причины бактериального вагинита

Оболочки влагалища покрыты слизью, в которой постоянно живут и размножаются микробы. Основная масса здорового биоценоза состоит из палочек Додерлейна или лактобацилл.

Эти микроорганизмы обеспечивают создание правильной кислой среды, предназначенной для первичной защиты репродуктивной системы от болезней, включая вагинит. Остальная часть флоры включает условно-патогенные микробы: превотеллы, гарднереллы, микоплазмы и другие.

Если к ним извне присоединяются инфекционные возбудители (трихомонады, гонококки, кандиды и так далее), возникает бактериальный вагинит.

Выделить один конкретный фактор, спровоцировавший патологическое размножение колоний «плохих» микроорганизмов, нельзя, всегда обнаруживается сочетание нескольких проблем. Микробный вагинит причины имеет следующие:

  • использование любых контрацептивов, в производстве которых применялся 9-ноноксинол;
  • смена (один или много раз) сексуального партнера;
  • частые спринцевания;
  • длительный прием сильных антибактериальных или стероидных препаратов;
  • ослабленный иммунитет;
  • переезд или изменение экологических условий;
  • слишком агрессивная гигиена;
  • колебания баланса гормонов;
  • наличие инородного тела во влагалище;
  • бактериальный кишечный дисбиоз;
  • нерациональная диета;
  • редкая смена прокладок или тампонов во время менструаций;
  • ношение белья, не пропускающего воздух;
  • половые связи без механической защиты;
  • беспорядочный и групповой секс;
  • диагностические или терапевтические хирургические манипуляции на репродуктивных органах;
  • механические повреждения влагалища.

Бактериальный вагинит – симптомы

Клиническая картина инфекционного воспаления специфична, поэтому его легко диагностировать на любом этапе прогрессирования заболевания. Характерные признаки бактериального вагинита:

  • дискомфорт во влагалище;
  • жжение, болезненность и зуд между половыми губами;
  • отечность и покраснение вагины;
  • дурно пахнущие и очень обильные выделения нетипичного цвета;
  • ощущение давления, распирания и раздражения в области вульвы;
  • болезненность при интимной близости;
  • контактные несильные кровотечения;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания, боль;
  • местная гипертермия.

Острый и подострый бактериальный вагинит проявляется выраженными симптомами, а хроническое течение патологии менее явное, латентно прогрессирует месяцами, иногда рецидивирует. Признаки воспаления могут дополнительно разниться в зависимости от организмов, которые его спровоцировали, поэтому важно быстро попасть на прием к гинекологу и сдать в лабораторию мазок из влагалища.

Чем опасен бактериальный вагинит?

Рассматриваемая патология имеет восходящий путь распространения, если ее не лечить и позволить перейти в хроническую форму, возникают плачевные осложнения:

  • эндометрит;
  • воспаления мочевыводящей системы;
  • сращение (синехия) половых губ;
  • гипоксия влагалищных стенок;
  • сексуальные нарушения;
  • увеличение риска заражения иммунодефицитом.

Бактериальный вагинит мешает зачатию, потому что инфекция поражает яичники, матку и яйцеводы (фаллопиевы трубы). Отсутствие адекватной и своевременно выполненной терапии чревато развитием бесплодия. При особо тяжелых вариантах болезни может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на полное удаление зараженных репродуктивных органов.

Бактериальный вагинит при эрозии

Указанные проблемы часто сопутствуют друг другу, потому что острые воспаления влагалища инфекционной природы быстро распространяются вверх и повреждают слизистые поверхности шейки матки.

Из-за этого одновременно диагностируется бактериальная эрозия и вагинит – последствия данного «тандема» губительны для гормональной и репродуктивной системы.

Ранка на шейке служит путем проникновения микробов в кровь, их беспрепятственных «путешествий» по всему организму.

Неспецифический бактериальный вагинит

Эта форма недуга развивается вследствие размножения колоний собственных условно-патогенных бацилл и уменьшения количества палочек Додерлейна без внешнего вмешательства.

Такой бактериальный вагинит может диагностироваться даже у маленьких девочек и женщин, соблюдающих целомудрие.

Он редко сопровождается острым воспалением и выраженными симптомами, признаки ограничиваются лишь увеличением объема выделений. Есть несколько пунктов, чем опасен вагинит:

  • подверженность инфекциям;
  • рецидив кандидоза;
  • дисбактериоз влагалища;
  • нарушение соотношения гормонов.

Чем лечить бактериальный вагинит?

Терапия рассмотренного воспаления проводится исключительно в условиях гинекологического мониторинга.

Самостоятельно не только запрещено, но и небезопасно пытаться устранить бактериальный вагинит – лечение подбирается строго индивидуально после получения результатов бакпосева (анализа мазка).

В нем указывается уровень чувствительности выявленных инфекционных возбудителей к нескольким типам антибиотиков, что помогает врачу назначить максимально эффективный вариант.

Схема лечения бактериального вагинита

Когда известны микроорганизмы, вызывавшие воспалительные процессы, их восприимчивость к набору противомикробных препаратов, гинеколог составляет подробный план терапии.

Индивидуальная схема помогает быстро победить бактериальный вагинит – лекарства назначаются не только с учетом характера инфекции, но и особенностей пациентки.

Доктор берет во внимание ее образ жизни, возраст и показатели здоровья.

Препараты для лечения бактериального вагинита

Справиться с микробами можно только посредством антибиотиков. Для максимально действенной терапии бактериального вагинита используются системные медикаменты на основе эффективных противомикробных компонентов:

  • Метронидазол;
  • Амоксициллин;
  • Вильпрафен;
  • Доксициклин;
  • Офлоксацин;
  • Кларитромицин;
  • Пенициллин и другие.

Дополнительно назначаются местные препараты, позволяющие вылечить бактериальный вагинит – свечи, растворы для спринцеваний, влагалищные таблетки, мази и кремы.

Комплексный подход обеспечивает быстрое достижение терапевтических результатов, курс медикаментозного воздействия составляет от 5 до 10 суток. После основного лечения потребуется восстановительная терапия.

Она предполагает нормализацию кислой среды во влагалище, возвращение концентрации лактобацилл к нормальным значениям.

Бактериальный вагинит – лечение народными средствами

При серьезных инфекционных воспалениях нельзя полагаться на нетрадиционную медицину, фитотерапию или гомеопатию. Не существует альтернативных способов, как вылечить бактериальный вагинит до конца.

Такие рецепты допускается применять только в составе разработанного гинекологом терапевтического плана. Они могут облегчить симптоматику заболевания, но народные средства не убивают патогенные микробы.

Для антисептических ванночек и подмываний при бактериальном вагините рекомендуется использовать отвары целебных растений с вяжущими, заживляющими и антисептическими свойствами:

  • коры дуба;
  • ромашкового цвета;
  • листьев крапивы;
  • одуванчика;
  • гусиной лапчатки;
  • черемухи;
  • мать-и-мачехи;
  • тысячелистника;
  • хвоща.

Источник: http://www.my-sunshine.ru/bakterialnyi-vaginit-chem-opasen-i-skhema-lechniya

Бактериальный вагинит: причины и признаки заболевания, тактика лечения и терапия при беременности

Бактериальный вагинит - чем опасен и схема лечения

Бактериальный вагинит представляет собой патологический инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища неспецифического характера. Он сопровождается нарушением состава обычной микрофлоры и не связан с инфекционными возбудителями, передающимися половым путем, а также с простейшими микроорганизмами и/или грибковой инфекцией.

Несмотря на достижения в области медицинской микробиологии и фармакологии противобактериальных средств, лечение бактериального вагинита, особенно его хронического течения, во многих случаях по-прежнему остается достаточно проблематичным.

Последствия для организма

Как бактериальный вагинит, так и бактериальный вагиноз не являются непосредственной угрозой организму женщины.

Однако они приводят к размножению и накоплению в нижних отделах половых путей в высоких концентрациях условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в дальнейшем являющихся причиной развития гнойно-воспалительных процессов в матке и придатках, нижних отделах мочевыводящего тракта, пельвиоперитонита и бесплодия.

Бактериальный вагинит при беременности способен привести к таким акушерско-гинекологическим осложнениям, как:

  • внематочная беременность;
  • невынашивание беременности;
  • хорионамнионит (инфицирование амнионитечской оболочки и околоплодных вод);
  • дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды (риск возрастает в 2,5-3,5 раза);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • патология гнойно-воспалительного характера в ближайшем послеродовом периоде (развивается в 3,5-6 раз чаще).

Бактериальный вагинит после родов встречается достаточно часто, что объясняется повышением PH вагинальной среды и изменениями соотношения микроорганизмов нижних половых путей, постоянными изменениями общего гормонального фона, ослаблением локального и общего иммунитета.

Способствующие факторы и симптомы бактериального вагинита

Факторами риска развития вагиноза являются:

  • постоянное применение гигиенических прокладок и частое использование облегающего синтетического белья;
  • частые спринцевания и вагинальные души, особенно с использованием антисептиков;
  • применение высоких доз оральных контрацептивов;
  • беременность и роды;
  • постоянные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния;
  • иммунодефицитные состояния, обусловленные длительным воздействием небольших доз ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической средой, нерациональным питанием, приемом глюкокортикоидов, цитостатиков и других препаратов, вызывающих угнетение общего иммунитета;
  • бесконтрольное частое или/и неправильное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра, связанное с самодиагностикой и самолечением;
  • гормональные изменения в периоды полового созревания, при беременности и после родов, после абортов, а также эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
  • расстройства менструального цикла, проявляющиеся олигоменореей или аменореей;
  • перенесенные острые и хронические заболевания мочеполового тракта.

Опасность возникновения заболевания во много раз возрастает в случаях:

  1. Начала половых контактов в раннем возрасте.
  2. Применения таких противозачаточных средств, как внутриматочная спираль (риск заболеть вагинитом увеличивается в 3 раза) и диафрагма, а также частое использование спермицидов.
  3. Искусственного прерывания беременности и самопроизвольных абортов.
  4. Недостаточной гигиены полового партнера.
  5. Частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
  6. Использования нетрадиционных способов половых контактов (ано-генитальный и оро-генитальный).

Симптоматика

Вагиноз протекает без воспалительной симптоматики, при нормальном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и при увеличенных показателях PH. Клинически он проявляется обильными  сливкообразными выделениями белого или сероватого цвета, часто имеющими неприятный (рыбный) запах, усиливающийся во время менструаций и, особенно, после полового акта без использования презерватива.

Усиление «рыбного» запаха связано с тем, что семенная жидкость, PH которой равен 7,0, при попадании во влагалище понижает кислотность среды последнего. В результате этого освобождаются амины, представляющие собой летучие органические соединения, производные аммиака, которыми и обусловлен этот специфический запах, являющийся дифференциально-диагностическим признаком бактериального вагиноза.

Прогрессирование процесса сопровождается густыми пенящимися, несколько «тягучими» и липкими, прилипающими даже к влагалищным стенкам, выделениями, иногда диспареунией и ощущением незначительного зуда в половых путях. Существование такой симптоматики может длиться годами, а в половине случаев вагиноз вообще протекает без каких-либо симптомов, но с положительными результатами лабораторных исследований мазков.

Признаки бактериального вагинита следующие:

  1. Появление выделений желтоватой окраски.
  2. Ощущение болезненности, зуда и жжения (у 30% женщин), нередко значительной интенсивности, в нижних отделах половых органов.
  3. Болезненность в нижних отделах живота.
  4. Расстройства мочеотделения (частые позывы, недержание мочи при физическом напряжении, эмоциональных состояниях, половом акте).
  5. Диспареуния.
  6. Воспалительные заболевания органов малого таза.
  7. При осмотре гинекологом отмечаются болезненность в процессе введения зеркал, покраснение и отечность слизистой оболочки, высыпания в виде петехий (точечных кровоизлияний), эрозии поверхностного характера в предверии и на стенках влагалища, а также эрозий шейки матки. Хронические формы характерны меньшей выраженностью этих клинических симптомов.
  8. При микроскопическом исследовании мазков содержимого влагалища выявляются наличие большого числа лейкоцитов различных форм, низкое количество или отсутствие факультативных лактобактерий и увеличение числа лактобацилл, не продуцирующих перекись водорода.
  9. Увеличенные показатели PH вагинальной среды.

Как лечить бактериальный вагинит

Смысл современной концепции комплексного лечебного подхода заключается не только в непосредственном воздействии на причину заболевания, но и в устранении факторов риска, способствующих развитию воспалительных процессов, коррекции нарушений локального и общего иммунитета, в восстановлении нарушенного биоценоза влагалищной среды с одновременной стимуляцией регенеративных процессов.

Рекомендуемая в настоящее время основная (оптимальная) схема лечения бактериального вагинита или вагиноза включает препараты имидазолового ряда, преимущественно метронидазол, или антибиотики:

  1. Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
  2. Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
  3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

К сожалению, препараты от бактериального вагинита, относящиеся к имидазоловому ряду, нежелательны для применения у беременных и при грудном кормлении, а также в целях проведения длительного лечения или профилактики, поскольку они достаточно быстро приводят к резистентности (устойчивости) микроорганизмов (в 20%) и обладают рядом побочных эффектов, включая мутагенный и канцерогенный.

Кроме того, все эти препараты, оказывая эффективное воздействие на патогенную микрофлору, не препятствуют возникновению рецидивов, наблюдающихся в половине случаев и более, уже через 3 месяца после проведенного лечения.

Высокой степенью активности, превышающей эффект воздействия метронидазола, обладает «Макмирор комплекс» — крем и свечи при бактериальном вагините, характеризующемся  преобладанием в анализах мазков вагинального атопобиума и вагинальной гарднереллы. Препарат содержит нифурател, обладающий антибактериальным, антипротозойным и противогрибковым действием, в сочетании с нистатином. Свечи применяются 1 раз на ночь, крем — 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 8-10 дней.

Учитывая вероятность обострений заболевания, желательно в курс комплексной терапии включать иммуномодулирующие препараты. В этом аспекте рекомендуется препарат растительного происхождения «Дериват» с действующим веществом дезоксирибонуклеат натрия.

Он обладает модулирующим эффектом на локальный и местный иммунитет, уменьшает выраженность воспалительного процесса и стимулирует репаративные и регенеративные процессы.

«Дериват» применяется внутримышечно, а также в виде орошений или смоченных раствором тампонов.

В целях восстановления микробиоценоза применяются биопрепараты в виде вагинальных свечей — Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин и др.

Как вылечить заболевание у беременных?

Сложность лечения у пациенток этой категории обусловлена тем, что необходимые противомикробные лекарства небезопасны, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, вследствие часто меняющегося гормонального фона отмечается их низкая эффективность и частые обострения бактериального вагинита.

В первом триместре рекомендуются диетотерапия (включение в питание йогуртов, бифидокефира, активиа, биофлора, фитоэстрогенов), восстановление функции толстого кишечника, направленное на устранение запоров и кишечного дисбиоза, а также меры по созданию кислой среды во влагалище. В последнем случае применяются вагинальные таблетки с аскорбиновой кислотой («Вагинорм – C»).

Также возможно использование вагинальных свечей «Бетадин» с антисептиком, «Нормофлорина – Л» внутрь или в виде ватно-марлевых тампонов, пропитанных препаратом. Он содержит лактобациллы и их метаболиты, витамины группы “B”, “C”, “E”, “PP”, “H”, аминокислоты и органические кислоты, микроэлементы, пребиотик.

Во втором и третьем триместрах принципы лечения те же, но, кроме этого, возможно и использование препаратов метронидазола, вагинальных таблеток «Клион – Д», вагинальных свечей и таблеток «Гексикон» с содержанием антисептика хлоргексидина биглюконата, вагинальных капсул «Полижинакс» с содержанием антибиотиков и нистатина и др.

Эффективность и успех лечения вагиноза и вагинита во многом связаны со своевременной и правильной диагностикой и патогенетически обоснованной терапией. Она должна проводиться с учетом характера и длительности процесса, наличия сопутствующей патологии, результатов комплексного обследования и предшествующего лечения, а также состояния функции репродуктивных органов.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/bakterialnyj-vaginit.html

Бактериальный вагинит (кольпит): лечение и причины воспаления во влагалище, классификация, основные симптомы и первые признаки

Бактериальный вагинит - чем опасен и схема лечения

Бактериальный вагинит может носить специфическую природу — болезнетворные микроорганизмы вызывают половые инфекции. Также кольпит может стать следствием активации собственной условно-патогенной флоры при иммунодефицитных состояниях. В первом случае необходимо лечение обоих половых партнеров, во втором — достаточно санации женщины.

Классификация

В гинекологи нет единой признанной классификации бактериального вагинита. Чаще всего используются следующие градации заболевания.

По происхождению:

  • специфический — развивается при попадании в организм облигатных патогенов: трихомонад, хламидий, кандид, гонококков, вирусов, микоплазм, уреаплазм;
  • неспецифический — спровоцирован дисбалансом нормальной влагалищной микрофлоры, условно-патогенные микроорганизмы вытесняют лактобактерии.

В зависимости от очага развития:

  • первичный — развивается непосредственно во влагалище;
  • вторичный — нисходящий, если воспаление «спускается» из полости матки, и восходящий, если «поднимается» из области вульвы.

По форме протекания выделяют следующие варианты вагинита.

  • Острый. Характеризуется ярко выраженными симптомами. Патологический процесс способен переходить на область вульвы и цервикальный канал.
  • Подострый. Является промежуточной формой между острым и хроническим кольпитом. Условно приходится на период от нескольких недель до двух месяцев от начала заболевания. Симптомы становятся менее выраженными, однако изменения слизистой влагалища продолжаются. При отсутствии лечения кольпит переходит в следующую форму.
  • Хронический. Симптомы вагинита отсутствуют, но периодически возникают эпизоды обострения. Состояние опасно нарушениями функции половых системы и возникновением проблем с зачатием и вынашиванием беременности.
  • Рецидивирующий. Вариант хронической формы. Возникает по причине неправильно назначенного или не доведенного до конца лечения. А также вследствие реинфицирования половым путем.

По этиологии и обнаруженным патогенам выделяют следующие формы бактериального вагинита у женщин.

  • Трихомонадный. Спровоцирован трихомонадами, которые передаются через незащищенные половые контакты. Реже — посредством предметов обихода (полотенца, нижнее белье).
  • Кандидозный. Грибки рода Кандида в норме в незначительном количестве могут присутствовать во влагалище. В неблагоприятных условиях (например, при снижении иммунитета, после болезни, на фоне сахарного диабета) грибки начинают активно размножаться и вызывать воспаление. Кандидозный кольпит — не половая инфекция, но незащищенные контакты в период обострения заболевания могут провоцировать появление симптомов у партнера.
  • Атрофический. Возникает на фоне дефицита эстрогенов у женщин в естественной или искусственной менопаузе.
  • Хламидийный. Возникает после инфицирования хламидиями. Патогены быстро распространяются по всем отделам половой системы, вызывая эндометрит, сальпингит, оофорит.
  • Микоплазменный. Может быть вызван микоплазмами и уреаплазмами. Имеет минимальные клинические проявления, часто обнаруживается случайно.
  • Гонорейный. Гонорея не ограничивается воспалением во влагалище — поражаются наружные половые органы, шейка и полость матки, придатки.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие кольпита могут различные факторы. В зависимости от возраста можно выделить следующие причины бактериального вагинита.

  • Девочки. Воспаление во влагалище возникает при несоблюдении правил гигиены, при попадании в вагину остриц, при манифестации сахарного диабета. Кольпит может быть реактивным — при гематогенном попадании патогенов на слизистую при скарлатине, ангине.
  • Подростки и зрелые женщины. Развитие кольпита связано в первую очередь с инфекциями, которые передаются половым путем.
  • Женщины в менопаузе. Как правило, диагностируется неспецифический кольпит атрофического типа, вызванный нехваткой половых гормонов, иссушением и истончением слизистой оболочки влагалища.

К факторам, которые повышают риск развития бактериального вагинита, относятся:

  • хронические заболевания — органов репродуктивной системы, а также эндокринной (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз);
  • прием лекарств — особенно антибиотиков, которые действуют неизбирательно, уничтожая и полезную микрофлору;
  • иммунодефицит — нарушение кровообращения, питания и атрофия стенок влагалища, особенно в климактерический период;
  • аллергические реакции — на контрацептивы, белье, интимную косметику, гигиенические средства;
  • повреждения слизистой — после спринцеваний, медицинский манипуляций, грубого секса;
  • изменение анатомии влагалища — опущение стенок, при этом замыкательная функция больших и малых половых губ нарушается и патогенам легче проникнуть во влагалище.

Что беспокоит

Признаки зависят от формы, стадии и причины патологического процесса. Общие симптомы бактериального вагинита следующие.

  • Выделения. Это главный индикатор воспаления. Их количество существенно увеличивается, они становятся более жидкими. При трихомонадном кольпите — это пенистые, неприятно пахнущие бели, иногда с прожилками гноя. При кандидозе имеют творожистый характер и пахнут прокисшим молоком. При атрофическом кольпите выделения желтоватые, необильные. При хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе характер выделений меняется несущественно.
  • Запах. Неприятный запах из половых путей, который женщина отмечает в течение дня и даже после душа. Он бывает кислым, творожным, тухлым или гнойным. В любом случае при воспалении он меняется и перестает быть нейтральным.
  • Дискомфорт. Ощущение жжения и влагалищного зуда может появиться внезапно, особенно часто после длительной активности.
  • Боли. Они локализуются внизу живота, усиливаются при походах в туалет, во время и после полового контакта.
  • Отек. Наружные половые органы отекают и краснеют при раздражении выделениями.

Наиболее частыми признаками бактериального вагинита являются патологические выделения и влагалищный зуд.

Какое обследование пройти

Чтобы правильно установить причину жалоб, а также назначить наиболее подходящее лечение, необходимо пройти комплекс обследований. Для начала — гинекологический осмотр.

Используя специальные зеркала, врач исследует слизистую шейки матки и влагалища. При острой форме кольпита обнаруживается рыхлость, яркость, отечность, уплотнение складок влагалища.

Выделения могут носить специфический характер (по цвету и запаху), так что врач установит диагноз сразу.

В запущенных стадиях на слизистой оболочке влагалища появляются эрозии. Также может быть назначена кольпоскопия. Она позволяет провести более детальное исследование состояния слизистой с помощью специального гинекологического прибора — кольпоскопа. Особенно необходимо такое обследование в случае бактериального вагинита при эрозии.

Наиболее важным для диагностики является забор мазков из заднего свода влагалища. Норма отражена в таблице.

Таблица — Мазок из влагалища в норме

ПоказательНорма
ФлораПалочки (бациллы), палочки + кокки
Плоский эпителий25-40 в поле зрения
ЛейкоцитыДо 30 в поле зрения
КандидыОтсутствуют
ТрихомонадыОтсутствуют

Для более детального обследования могут назначаться также следующие анализы.

  • Бактериологическое исследование. Проводится забор выделений из влагалища, после чего материал наносится на питательную среду. Через время оценивается рост бактерий. Если их количество превышает норму, а также обнаруживаются нетипичные формы — это может быть причиной кольпита и должно сопровождаться лечением.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Позволяет достоверно и с высокой точностью определить патогенов в материале из влагалища. Это могут быть как ПЦР на конкретных возбудителей, так и на микробный пейзаж влагалища. В последнем указывается количество бактерий и их процентное содержание.

Лечение бактериального вагинита

Схема лечения бактериального вагинита зависит от типа его возбудителя, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, состояния здоровья.

Лечение может быть только местным (свечи, мази, вагинальные таблетки) или системным (прием таблеток внутрь). Лекарства следует выбирать с учетом чувствительности патогенов к ним.

Важно проходить лечение вместе с половым партнером, на время терапии ограничить половые контакты либо использовать презервативы. Для мужчин используются те же лекарства, только свечи заменяются мазями.

В таблице представлены группы антибиотиков при конкретных возбудителях.

Таблица — Чем лечить бактериальный вагинит

Выявленные патогены Препараты
Условно-патогенные микробы— «Метронидазол»;— «Амоклав»;— «Азитромицин»;

— «Доксициклин»

Трихомонады— «Метронидазол»;
— «Тинидазол»
Гонококки— «Доксициклин»;— «Терациклин»;— «Цефепим»;

— «Цефтриаксон»

Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы— «Азитромицин»;— «Джозамицин»;— «Кларитромицин»;

— «Доксициклин»

Дополнительно назначается местная терапия. Эффективны следующие свечи при бактериальном вагините.

  • «Гексикон». Антибактериальные свечи, проявляющие активность в отношении многих видов бактерий. Основным веществом является хлоргексидин — антисептик.
  • «Тержинан». Данные вагинальные таблетки также известны также как «Неотризол». Проявляют антибактериальные, противогрибковые, антисептические свойства из-за многокомпонентного состава.
  • «Полижинакс». Свечи оказывают антибактериальный и противогрибковый эффекты благодаря активным компонентам — полимиксину и неомицину. Помогают при кольпите смешанной этиологии.
  • «Повидон-Йод». Внутривагинальный препарат на основе йода. Оказывает антисептическое действие, лечит вагиниты в острой и хронической формах. Активен в отношении грибков, вирусов и бактерий.
  • «Клион-Д». Свечи содержат противогрибковый компонент (миконазол) и противомикробный (метронидазол). Эффективен при неспецифических, трихомонадных кольпитах.

Для лечения кандидозного кольпита используются только противогрибковые препараты внутрь и во влагалище. Длительность курса и дозировка зависят от стадии заболевания, частоты рецидивов.

Атрофические кольпиты требуют местного назначения свечей с эстрадиолом (например, «Овестин»). В дополнение назначаются суппозитории с антибактериальным и противовоспалительным действиями. Для профилактики рецидива подходят облепиховые свечи, отзывы женщин это подтверждают.

Комплексная терапия также подразумевает использование средств, восстанавливающих биоценоз влагалища, который нарушается вследствие заболевания и лечения антибактериальными препаратами:

  • «Ацилакт» — на основе ацидофильных лактобактерий;
  • «Бифидумбактерин» — с живыми бифидобактериями;
  • «Вагилак» — содержит лактобактерии и термофильный стрептококк.

Дополнительно необходимы строгое соблюдение гигиены, использование для подмываний нейтрального мыла. Могут рекомендоваться народные средства: спринцевания отварами и настоями ромашки, шалфея, календулы, хлорофиллипта, а также растворами «Риванола», сульфата цинка, марганцовки.

Во время беременности

Во время вынашивания происходит физиологическое снижение иммунитета, перестраивается гормональный фон, кислая среда влагалища меняется на щелочную. Эти факторы способствуют развитию острых воспалительных процессов во влагалище.

Спектр препаратов, разрешенных во время беременности, небольшой. Противопоказания и целесообразность их применения следует уточнять у лечащего врача. В таблице представлены основные лекарства, разрешенные по триместрам беременности.

Таблица — Лечение кольпита у беременных

Препараты1 триместр 2 триместр3 триместр
АнтибиотикиКрайне нежелательно— «Азитромицин»;— «Джозамицин»;— «Цефепим»;

— «Метронидазол»

Можно практически все препараты, но с учетом риска для плода и показаний для матери
Свечи— «Бетадин»;— «Гексикон»;— «Повидон-Йод»;— «Гинезол»;

— «Пимафуцин»

— «Тержинан»;— «Полижанкс»;— «Клион-Д»;— «Гинезол»;— «Пимафуцин»;

— «Нистатин»

При лактации спектр препаратов еще уже, так как большинство проникают в грудное молоко. Рекомендуется на время терапии перейти на искусственное вскармливание.

Чтобы избежать бактериального вагинита или его рецидивов, следует соблюдать такие правила:

  • регулярно посещать гинеколога;
  • следить за интимной гигиеной;
  • избегать самостоятельного приема антибиотиков;
  • упорядочить половую жизнь;
  • устранить аллергические раздражители;
  • укреплять иммунитет.

Лечение бактериального вагинита простое — достаточно лишь правильно установить причину его развития и своевременно принять меры. Но не стоит забывать о простых мерах профилактики, а во время терапии также проводить санацию полового партнера.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источник: https://doktor365.ru/bakterialnyj-vaginit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.